Recientes

Lactantes pequeños con análisis de orina alterado con bajo riesgo de infección bacteriana grave. Estudio español en Urgencias Pediátricas

Febrile Young Infants with altered urinalysis at low risk for invasive bacterial infection. A Spanish pediatric emergency research network´s study. Velasco R, Benito H, Mozún R, Trujillo JE, Merino PA, Mintegui S; on behalf of the Group for the Study of Febrile Infant of the RISeuP-SPERG Network. Pediatr Infect Dis J 2015;34:17-21

Estudio multicéntrico observacional español que incluyen los Servicios de Urgencias de 19 Hospitales españoles. En el mismo se incluyen 766 pacientes menores de 90 días, que acudían por fiebre sin focalidad y en los que el urinoanálisis resultó alterado (22%).

Urine sample By Turbotorque (Own work) [Public domain], via Wikimedia CommonsEl objetivo del trabajo fue determinar un modelo de predicción de riesgo de infección bacteriana grave en este grupo, en base a su estado general y los resultados de los test de laboratorio (hemograma, procalcitonina y PCR). El estudio se realizó durante 2 años incluyendo 4008 lactantes con fiebre sin foco menores de 90 días. De ellos, en 766 se consideró que presentaban un urinoanálisis alterado. El 6,5% (50 lactantes) presentó una infección bacteriana grave, y de ellos 39 secundaria a una infección de orina. Los pacientes que presentaron bajo riesgo de infección bacteriana grave fueron aquellos que tenían buen estado general, los mayores de 21 días y los que presentaban una PCR< 2 mg/dL y procalcitonina<0,5 ng/mL. La sensibilidad de este modelo alcanzaba el 100% (95% CI 89,3-100) y un valor predictivo negativo del 100% (95% CI 97,5-100).

Los autores concluyen que aplicando este modelo en lactantes menores de 1-3 meses con fiebre sin focalidad y análisis de orina alterado, si no presentan ninguna de estas variables, se podrían manejar de forma ambulatoria 1 de cada 4 pacientes.

José Manuel Sánchez Granados
Médico Adjunto. Unidad de Críticos y Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.