Manejo de niños con Reflujo gastroesofágico por pediatras europeos. Estudio de la aplicación de las directrices de la ESPGHAN y NASPGHAN del 2009

European Pediatricians Approach to Children With GER Symptoms: Survey of the Implementation of 2009 NASPGHAN-ESPGHAN Guidelines. Quitadamo, P;  Papadopoulou, A; Wenzl, T; Urbonas, V; Kneepkens, C.M. F|; Roman, E; Orel, R; Pavkov, D J; Dias, Jorge A; Vandenplas, Y; Kostovski, A; Miele, E; Villani, A|; Staiano, A. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:505-509

En este artículo se analiza una encuesta realizada entre 567 Pediatras generales seleccionados al azar  en 11 países europeos (incluida España), que valora  el manejo diagnóstico y terapéutico de los niños con síntomas sugerentes de  enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y  su adecuación con las directrices que sobre este tema se  publicaron en 2009

Solo el 1,8 % de los pediatras manifestaban una adhesión completa a las directrices publicadas. El 46 % diagnosticaban ERGE solamente por la clínica independientemente de la edad. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP)  fueron ampliamente usados: 39% de los pediatras los usan en lactantes con llanto inexplicable y/o irritabilidad y trastornos de comportamiento, 36 % en caso de lactantes con regurgitaciones recurrentes sin complicaciones y vómitos, y un 48 % en niños de 8-12 años  con vómitos y acidez sin otros estudios.

Según esta encuesta existe  un sobrediagnóstico de ERGE y sobretratamiento con IBP (82 % de los pediatras usaban excesivamente esta medicación), lo que supone una sobrecarga para las familias y para los sistemas de salud.

Este artículo puede servir de reflexión sobre la actitud y la adecuación de nuestra practica en AP con las recomendaciones existentes. En este mismo número de la revista se publican también varias reflexiones (Esta y Esta) sobre las causas de este comportamiento: falta de difusión de las directrices que se publicaron en 2009 (JPGN), y sobre todo de los cambios respecto a las anteriores del 2001, y la imposibilidad de seguir algunas recomendaciones por ser poco prácticas.

Ángel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste. Salamanca

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