Kalayci F, Yigit M, Kalyoncu Arican GM, et al. Elevated serum cobalamin levels in childhood: a retrospective analysis. BMC Pediatr. 2025 Oct 30;25(1):883
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-025-06304-1
El presente estudio analizó a 388 pacientes con niveles séricos elevados de cobalamina (Cbl) (>1500 ng/ml). La mediana de edad fue de 6 años. El 45,4% recibía tratamiento con Cbl y estos mostraron niveles significativamente más altos que los no tratados (p<0,001), especialmente aquellos con administración intramuscular.
El 28,1% presentaba enfermedades crónicas, siendo las más comunes la leucemia, tumores sólidos y defectos en el metabolismo de la Cbl. Los pacientes con enfermedades crónicas mostraron niveles más elevados y una normalización más prolongada (p<0,001). En contraste, el 71,9% no tenía enfermedades subyacentes; de estos, el 81,3% eran asintomáticos y el resto presentaba síntomas inespecíficos como fatiga, pérdida de apetito y dolor abdominal. Los sintomáticos sin enfermedad crónica mostraron niveles más altos que los asintomáticos (p<0,001), aunque el tiempo de normalización no difirió significativamente entre ambos grupos.
Se observaron correlaciones débiles entre los niveles de Cbl y parámetros como creatinina, bilirrubina total y directa (positivas), y albúmina, hemoglobina, leucocitos y linfocitos (negativas). Además, se identificaron anomalías ultrasonográficas con mayor frecuencia en pacientes con niveles elevados de Cbl (p=0,013), incluyendo esteatosis hepática, hepatoesplenomegalia y aumento de la ecogenicidad renal.
Cinco pacientes sin antecedentes médicos ni suplementación fueron diagnosticados con neoplasias malignas (rabdomiosarcoma, leucemia mieloide aguda y crónica, linfoma B) tras la detección incidental de niveles elevados de Cbl, lo que representa el 1,29% de la cohorte.
Los autores destacan que, aunque la elevación de Cbl suele ser incidental y asintomática, puede estar asociada a enfermedades graves, especialmente en ausencia de suplementación o enfermedad conocida. La persistencia de niveles elevados sin causa aparente debe motivar una evaluación clínica exhaustiva. También se subraya la necesidad de evitar suplementación innecesaria y establecer estrategias de seguimiento más claras para estos casos.
