Recientes

Otitis media aguda antes y después de la vacunación conjugada frente a neumococo

Otitis media aguda antes y después de la vacunación conjugada frente a neumococo

Kawai K, Adil EA, Barrett D, Manganella J, Kenna MA. Ambulatory Visits for Otitis Media before and after the Introduction of Pneumococcal Conjugate Vaccination. J Pediatr. 2018;201:122-127.e1  

Se analizan las consultas ambulatorias por otitis media aguda (OMA), antes y después de la vacunación conjugada de neumococo durante los años 1997-2014 en EEUU. La vacuna 7-valente se introdujo en 2000 y la 13-valente en 2010.

Las visitas por otitis media representaron el 9,5% de todas las visitas ambulatorias entre 1997-1999, el 7,1% en 2002-2009 y el 5,5% en 2012-2014. En comparación con el período anterior a PCV7, las tasas de visitas al consultorio por OMA disminuyeron significativamente en un 51% (IC 95% 42% -58%) entre los niños menores de 2 años y en un 37% (IC 95% 23% – 48%) entre los niños de 2 a 4 años de edad durante el período post-PCV13. Entre los niños menores de 2 años, las visitas a urgencias por OMA disminuyeron en un 47% (95% CI 36% -55%) durante el período posterior a PCV13, y las visitas ambulatorias al hospital disminuyeron en un 30% (IC del 95%: 8% a 48%) durante el período de transición de PCV13.

Las visitas relacionadas con OMA disminuyeron independientemente del sexo, raza/etnia, tipo de seguro de salud y región geográfica.

Reconocen varios sesgos (distintos criterios clínicos-diagnósticos de otitis media, cambios en las guías de práctica clínica, y entre otras limitaciones la no comparación entre el grupo de vacunados y no vacunados), por lo que apuntan la necesidad de más investigaciones sobre la evolución de la microbiología de la OMA y la monitorización continua de la epidemiología de la enfermedad neumocócica.

Ángel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS Miguel Armijo. Salamanca
Profesor Asociado. Facultad Medicina. Universidad de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.