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Papel de la nutrición oral al diagnóstico de DM1 con cetoacidosis diabética

30 May 2022 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Yuan X, Wang J, Chen X, et al. Effect of timing of the initiation of dietary intake on pediatric type 1 diabetes for diabetic ketoacidosis. BMC Pediatr. 2022 Apr 13;22(1):206. doi:10.1186/s12887-022-032343-z

https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-022-03243-z

El tratamiento preciso de la cetoacidosis diabética en niños es el objetivo de numerosas líneas de investigación hoy día. Una de las hipótesis es el papel que desempeña el inicio de ingesta oral en la corrección precoz o tardía de este desequilibrio metabólico.

En este trabajo se realizó un estudio retrospectivo que valora los efectos del inicio de la nutrición oral en un hospital de tercer nivel en China. Se reclutaron 183 pacientes desde junio de 2017 a diciembre de 2020. Se utilizaron regresión lineal múltiple, modelo de regresión logística y modelo de bosque aleatorio para evaluar el efecto del momento del inicio de la ingesta dietética en la corrección de la cetoacidosis diabética.

La edad mediana de los niños al diagnóstico fue de 6,95 años (DE 3,82). La mediana de la corrección de su cetoacidosis en el tiempo y el momento de inicio de ingesta fue de 41,72 horas y 3,13 horas, respectivamente. Hubo un 62,3% (n=114) de los pacientes que corrigieron el desequilibrio metabólico al final de la terapia de rehidratación de 48 horas. Por cada hora de retraso en el inicio de la ingesta dietética, la corrección de la cetoacidosis del niño se prolongó media hora (IC 9% 1,05-1,11, p<0,001) y las probabilidades ajustadas de cetoacidosis durante 48 horas se incrementó en un 8% (OR 1,08, IC 95% 1,05-1,11 p<0,001) después del ajuste por posibles factores de confusión. El modelo de bosque aleatorio basado en el momento del inicio de la ingesta dietética y el peso y la presión sistólica del niño logró el AUC más alto de 0,789.

Por tanto, el momento del inicio de la ingesta dietética constituye un factor a tener en cuenta y controlable en la corrección de cetoacidosis diabética, ya que podría acortar la duración de la misma. Se requieren más trabajos que puedan afirmar estos hallazgos.

Marta García Lorente

Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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