Corwin DJ, Chaudhari PP, Tzimenatos L, et al. Comparison of Cervical Spine Injury Prediction Rule Across Ages. Pediatrics. 2026 Jun 1; 157(6):e2025075341
https://doi.org/10.1542/peds.2025-075341
Se evaluó si la regla de predicción clínica de lesiones de la columna cervical desarrollada por la Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) mantiene un rendimiento adecuado en niños y adolescentes de diferentes edades tras un traumatismo cerrado. El objetivo fue determinar si era necesario disponer de reglas específicas para cada grupo etario o si la regla original de PECARN podía aplicarse de forma uniforme en toda la población pediátrica.
Se realizó un análisis secundario planificado del estudio multicéntrico de PECARN, que incluyó 22430 pacientes menores de 18 años atendidos en 18 servicios de urgencias pediátricas por traumatismo contuso con sospecha de lesión cervical. Los participantes se dividieron en cuatro grupos de edad (<2 años, 2–7 años, 8–15 años y 16–<18 años). A partir de los cuatro predictores de alto riesgo de la regla PECARN y mediante análisis CART (Classification And Regression Tree), los investigadores desarrollaron reglas específicas para cada grupo de edad y compararon su sensibilidad, especificidad y valores predictivos con la regla general.
Los resultados mostraron que las reglas específicas identificaron entre 3 y 8 factores de riesgo según el grupo etario. Sin embargo, su rendimiento diagnóstico fue muy similar al de la regla PECARN original. La sensibilidad de la regla general osciló entre 91,7 % y 94,4 %, mientras que la de las reglas específicas varió entre 88,4 % y 97,5 %. La especificidad también fue comparable (44,6–72,3 % frente a 45,9–75,9 %, respectivamente). En todos los grupos de edad, el valor predictivo negativo fue ≥99,6 %, lo que indica una excelente capacidad para descartar lesiones cervicales cuando la regla es negativa.
Los autores concluyen que no existe un beneficio clínicamente relevante al utilizar reglas de predicción diferentes según la edad, ya que la regla PECARN mantiene un rendimiento diagnóstico elevado en todo el espectro pediátrico. Estos hallazgos respaldan su utilización como herramienta única para orientar la indicación de estudios de imagen, optimizar la detección de lesiones cervicales y reducir exploraciones innecesarias, especialmente aquellas que implican exposición a radiación ionizante.
