Predictores de tos ferina grave en niños hospitalizados durante una epidemia

Predictors of Disease Severity in Children Hospitalized for Pertussis During an Epidemic. Marshall H, Clarke M, Rasiah K, Richmond P, Buttery J, Reynolds G, Andrews R, Nissen M, Wood N, McIntyre P. Pediatr Infect Dis J. 2015;34:339-45

Original.00006454-201504000-00002.TT3En Australia se ha experimentado durante el 2010 la peor epidemia de tos ferina en la era vacunal. Un total de 34 790 casos fueron notificados ese año, con una incidencia de 424 casos por cada 100 000 niños entre los 5 y 9 años.

Este estudio pretender evaluar los factores asociados a gravedad entre aquellos pacientes que ingresaron por una tos ferina en ese periodo. Los autores desarrollan un score de gravedad basado en variables objetivas (PSS). Dichas variables fueron: duración de la hospitalización, necesidad de vigilancia intensiva, necesidad de hidratación por SNG o iv, necesidad de soporte respiratorio y presencia de complicaciones como deshidratación, necesidad de oxígeno, neumonía, neumotórax, aspiración, cardiomegalia o encefalopatía. Se asignaron valores de 0 a 3 para estas variables sobre un máximo posible de 15. Si el paciente alcanzaba 5 o más puntos era clasificado como grave. Esta puntuación se validó en una muestra de 120 casos de tos ferina hospitalizados entre el 1 de mayo de 2009 al 30 de abril de 2010.

El diagnóstico de tos ferina fue mediante detección de PCR en muestras respiratorias. Los pacientes reclutados tuvieron un rango de edad entre 10 días y 17 años, con una media de 2,5 meses. El PSS se realizó en todos los pacientes, obteniendo el máximo (15 puntos) en 3 de ellos. El valor medio del PSS fue de 5 con un rango intercuartílico de 3-7. De los 120, el 38,3% fueron clasificados como tos ferina grave (46/120). Los factores de riesgo identificados como de mayor gravedad fueron: edad menor de 2 meses, presencia de coinfección, fiebre mayor de 37,5ºC y antecedentes de prematuridad. Hasta en 70 casos no estaban vacunados.

Como conclusiones, la mayoría de los casos con mayor afectación ocurrieron en niños pequeños, que no habían recibido vacunación, por lo que en aquellos que presenten los factores de riesgo descritos sería aconsejable mayor vigilancia.

José Manuel Sánchez Granados
Médico Adjunto. Unidad de Críticos y Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.