Recientes

Prevalencia y predictores de meningitis bacteriana en lactantes con fiebre sin foco

Prevalencia y predictores de meningitis bacteriana en lactantes con fiebre sin foco

Prevalence and Predictors of Bacterial Meningitis in Young Infants With Fever Without a Source. Martinez E, Mintegi S, Vilar B, Martinez MJ, Lopez A, Catediano E, Gomez B. Pediatr Infect Dis J. 2015;34:494-8

Histopathology of bacterial meningitis by Marvin 101 in wikipedia CC BY-SA 3.0La epidemiología de la meningitis bacteriana en lactantes muy pequeños, menores de 90 días, ha cambiado en los últimos años, con un descenso significativo de la prevalencia de Listeria. El análisis del líquido cefalorraquídeo en este grupo de edad para descartar meningitis como causa de fiebre sin foco se realiza con mayor frecuencia que en lactantes mayores debido a la escasa sintomatología. Sin embargo, en los últimos años la recomendación es no hacerlo de rutina, sino valorando de forma individual, dependiendo de su estado general, los resultados de los otros tests y de la edad, sobre todo en menores de 1 mes.

El objetivo del estudio es analizar la prevalencia de meningitis bacteriana en la actualidad en nuestro medio en menores de 90 días con fiebre sin foco e identificar los factores de riesgo. Para ello realizan un estudio prospectivo de lactantes de este grupo de edad valorados en Urgencias del Hospital de Cruces de Bilbao, en un periodo de 10 años. Realizan según su protocolo punción lumbar en el despistaje de fiebre sin foco a los lactantes con afectación del estado general o con signos sugerentes de meningitis, a los menores de 21 días o aquellos con leucopenia o leucocitosis, PCR >2 mg/dL o procalcitonina >0,5 ng/mL. En esos 10 años valoran 2362 lactantes realizando según esos criterios 639 punciones lumbares (27%). En 11 casos se estableció el diagnóstico de meningitis bacteriana, de los que 9 fueron en neonatos <21 días con una odds ratio de 30,42. Las bacterias aislados fueron S. agalactiae en 3 casos, E. coli en otros 3, Listeria monocytogenes 3 casos más, y neumococo y meningococo un caso cada uno. Ninguno de los 1975 niños con buen estado general y mayores de 21 días fue diagnosticado de meningitis bacteriana.

Como conclusiones valoran que en lactantes <21 días se debería realizar punción lumbar de forma rutinaria en la fiebre sin foco, y en aquellos con afectación del estado general independientemente de la edad.

José Manuel Sánchez Granados
Médico Adjunto. Unidad de Críticos y Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca

 

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.