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Procalcitonina y alteraciones radiológicas en la neumonía adquirida en la comunidad, ¿qué relación tienen?

31 May 2022 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Ratageri VH, Panigatti P, Mukherjee A, et al. Role of procalcitonin in diagnosis of community acquired pneumonia in children. BMC Pediatr. 2022 Apr 20(1);22:217. doi:10.1186/s12887-022-03286-2

https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-022-03286-2

El papel de la procalcitonina (PCT) como reactante de fase aguda en adultos en el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) está bien establecido, sin embargo, el papel en la población pediátrica sigue siendo controvertido.

El objetivo de este estudio fue investigar la utilidad de la PCT sérica para diferenciar la infección bacteriana del tracto respiratorio inferior adquirida en la comunidad de la infección respiratoria no bacteriana en niños. Se utilizó como referencia la neumonía confirmada radiológicamente. Además, se evaluó la utilidad de agregar la determinación de PCT a los criterios clínicos para el diagnóstico de neumonía.

Se trata de un estudio prospectivo multicéntrico realizado entre junio de 2016 y mayo 2018, siendo la población objetivo niños de entre 2 y 59 meses de edad que acudieron a las urgencias pediátricas de 5 hospitales urbanos con diagnóstico compatible con infección respiratoria aguda. En cuanto a la metodología, la historia clínica y la exploración física se registraron en archivos prediseñados, y las muestras de PCT se obtuvieron al ingreso y se midieron al final del estudio.

Se reclutaron 370 pacientes con una mediana de edad de 12 meses (7-22), 235 (63,5%) eran varones. La mediana de la concentración sérica de PCT fue de 0,1 ng/mL (RIQ 0,05-0,4). La sensibilidad y especificidad de la PCT elevada (> 0,5 ng/mL) para cualquier alteración radiológica fueron de 29,7% y 87,5% (p < 0,001), respectivamente. La PCT elevada también se asoció significativamente con la consolidación (34,5%, 79,2%, p < 0,02) y derrame pleural (54,6%, 79%, p < 0,001). Agregar los criterios clínicos existentes de la OMS no mejoró la sensibilidad para el diagnóstico de neumonía. La PCT fue significativamente más alta en niños con neumonía grave.

En conclusión, la PCT superior a 0,5 ng/mL se asocia de forma significativa con neumonía radiológica, pero no con los criterios clínicos basados en la OMS. Sin embargo, podría actuar como marcador indirecto de neumonía grave.

Marta García Lorente

Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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