SEPEAP – Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria

SEPEAP – Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
Header Advertisement

Recientes

  • Home
  • Actualidad
  • Recomendaciones para el manejo de la hipoacusia en la infancia

Recomendaciones para el manejo de la hipoacusia en la infancia

Sung V, Downie L, Paxton G. A, et al. Childhood Hearing Australasian Medical Professionals network: Consensus guidelines on investigation and clinical management of childhood hearing loss. J Paediatr Child Health. 2019; 55: 1013-1022

Este grupo de especialistas (pediatras, otorrinolaringólogos y genetistas) establecieron esta red de trabajo en 2016 con el fin de mejorar la atención a los niños con hipoacusia en Australasia. En el presente documento nos proporcionan una serie de recomendaciones:

• Análisis de CMV ya que es la causa infecciosa más común en sordera neurosensorial. Se hará mediante PCR saliva antes de 21 días de vida o en orina si la anterior no está disponible. Si ya tiene más de 21 días, PCR en la prueba del talón, pero la sensibilidad y especificidad serán más bajas.
• La RMN se recomienda en niños con sordera neurosensorial ya que es superior al TAC y evita radiación. Es esencial antes del implante coclear.
• Estudios genéticos: se les ofrecerá a las familias de niños con sordera neurosensorial ya que en el 50% de los casos habrá una causa genética. El estudio de GJB2/GJB6 se recomienda para todos los niños con sordera neurosensorial bilateral que no se encuadren dentro de ningún síndrome.
• Valoración oftalmológica: en niños con hipoacusia cuando hay signos sugerentes de infección congenita, rasgos síndrómicos, alteraciones visuales especialmente por la noche, hipotonía, dificultades en la coordinación o si la hipoacusia es profunda o progresiva.
• Microarrays: en los niños que asocian rasgos síndrómicos.
• Función tiroidea: está indicada cundo hay clinica de disfunción tiroidea o bocio. Las situaciones que asocian alteraciones tiroideas con hipoacusia son el Sd de Pendred y el hipopituitarismo.
• ECG: El síndrome de Jervell y Lange-Nielsen aunque infrecuente, es una causa importante de sordera neurosensorial profunda. Por ello, debemos descartarlo cuando a la sordera se asocien historia de episodios sincopales o historia familiar de muerte súbita, arritmias o síncopes.
• Cribado infecciones TORCH: en niños con factores de riesgo (infección materna conocida, factores de riesgo maternos, padres inmigrantes, etc.).
• Estudio metabólico: en caso de encefalopatía, discapacidad intelectual, autismo, etc.
• Eco renal: si anomalías multisistémicas o historia familiar de malformaciones renales asociadas a hipoacusia.

Laura Gómez Recio
Pediatra de AP. CS de Béjar. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.