Recientes

¿Se puede predecir el riesgo de un repunte de hiperbilirrubinemia?

Chang PW and Newman TB. A simpler prediction rule for rebound hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2019; 144(1)

Los mismos autores previamente habían creado una regla que cuantificaba el riesgo de recaída o repunte de hiperbilirrubinemia después de haber recibido fototerapia teniendo en cuenta la edad gestacional (EG), la edad al inicio de la fototerapia y el nivel sérico de bilirrubina total en relación con el umbral de fototerapia al final del tratamiento propuesto por la Academia Americana de Pediatría.

En el presente artículo proponen simplificar esta regla considerando solo la EG y la diferencia entre el valor actual de bilirrubina y el valor umbral en el que se inició la fototerapia. Para ello se estudió una cohorte retrospectiva de 7048 neonatos entre 2014 y 2018 en EEUU mayores de 35 semanas de EG que precisaron fototerapia por primera vez antes de cumplir 14 días. Se consideró una recaída si dentro de las 72 horas del fin de la fototerapia se alcanzaba de nuevo el valor de bilirrubina umbral de fototerapia. Del total, un 4,6% presentó recaída. Se comprobó que finalizar la fototerapia a 2 mg/dl por debajo del límite en el que se inició tratamiento supone una probabilidad de recaída de 2,5% en aquellos mayores de 38 semanas de EG y del 10.2% en menores de esa EG. Para estos últimos se necesitaría un valor de 5,5 mg/dl por debajo para tener una probabilidad de recaída similar al otro grupo.

Los autores concluyen que este nuevo modelo más simple puede predecir de forma adecuada el riesgo de recaída de hiperbilirrubinemia en general, y que aquellos neonatos menores de 35 semanas de EG en particular se beneficiarán de tratamientos de fototerapia más prolongados por su mayor riesgo de recaída.

Laura Gómez Recio
Pediatra de AP. CS de Béjar. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.