Un síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) está asociado con la enfermedad por coronavirus 2019. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH) estableció una vigilancia activa en todo el estado para describir a los pacientes hospitalizados con el síndrome.
Los hospitales del estado de Nueva York informaron casos de enfermedad de Kawasaki, síndrome de shock tóxico, miocarditis y posible MIS-C en pacientes hospitalizados menores de 21 años y enviaron registros médicos al NYSDOH. Se llevaron a cabo análisis descriptivos que resumieron la presentación clínica, las complicaciones y los resultados de los pacientes que cumplieron con la definición de caso de NYSDOH para MIS-C entre el 1 de marzo y el 10 de mayo de 2020.
A 10 de mayo de 2020, un total de 191 casos potenciales fueron reportados al NYSDOH. De 95 pacientes con MIS-C confirmado (infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo o reciente confirmado por laboratorio [SARS-CoV-2]) y 4 con sospecha de MIS-C (cumplió con los criterios clínicos y epidemiológicos), 53 (54%) eran hombres, 31 de 78 (40%) eran negros y 31 de 85 (36%) eran hispanos. Un total de 31 pacientes (31%) tenían entre 0 y 5 años, 42 (42%) tenían entre 6 y 12 años y 26 (26%) tenían entre 13 y 20 años. Todos se presentaron con fiebre subjetiva o escalofríos. El 97% tenía taquicardia, el 80% síntomas gastrointestinales, el 60% erupción cutánea, el 56% inyección conjuntival y el 27% cambios en la mucosa. Se encontraron niveles elevados de proteína C reactiva, dímero D y troponina en el 100%, 91% y 71% de los pacientes, respectivamente. El 62% recibió apoyo de vasopresores, el 53% tenía evidencia de miocarditis, el 80% ingresó en una unidad de cuidados intensivos y 2 fallecieron. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 6 días.
La aparición del síndrome inflamatorio multisistémico en niños en el estado de Nueva York coincidió con la transmisión generalizada de SARS-CoV-2. Este síndrome hiperinflamatorio con manifestaciones dermatológicas, mucocutáneas y gastrointestinales se asoció con disfunción cardíaca.
Javier López Ávila
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca