Síndrome inflamatorio multisistémico en niños en el estado de Nueva York

Dufort EM, Koumans EH, Chow EJ, Rosenthal EM, New York State and Centers for Disease Control and Prevention Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Investigation Team. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State. N Engl J Med. 2020 Jun 29;NEJMoa2021756. doi: 10.1056/NEJMoa2021756. Online ahead of print

Un síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) está asociado con la enfermedad por coronavirus 2019. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH) estableció una vigilancia activa en todo el estado para describir a los pacientes hospitalizados con el síndrome.

Los hospitales del estado de Nueva York informaron casos de enfermedad de Kawasaki, síndrome de shock tóxico, miocarditis y posible MIS-C en pacientes hospitalizados menores de 21 años y enviaron registros médicos al NYSDOH. Se llevaron a cabo análisis descriptivos que resumieron la presentación clínica, las complicaciones y los resultados de los pacientes que cumplieron con la definición de caso de NYSDOH para MIS-C entre el 1 de marzo y el 10 de mayo de 2020.

A 10 de mayo de 2020, un total de 191 casos potenciales fueron reportados al NYSDOH. De 95 pacientes con MIS-C confirmado (infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo o reciente confirmado por laboratorio [SARS-CoV-2]) y 4 con sospecha de MIS-C (cumplió con los criterios clínicos y epidemiológicos), 53 (54%) eran hombres, 31 de 78 (40%) eran negros y 31 de 85 (36%) eran hispanos. Un total de 31 pacientes (31%) tenían entre 0 y 5 años, 42 (42%) tenían entre 6 y 12 años y 26 (26%) tenían entre 13 y 20 años. Todos se presentaron con fiebre subjetiva o escalofríos. El 97% tenía taquicardia, el 80% síntomas gastrointestinales, el 60% erupción cutánea, el 56% inyección conjuntival y el 27% cambios en la mucosa. Se encontraron niveles elevados de proteína C reactiva, dímero D y troponina en el 100%, 91% y 71% de los pacientes, respectivamente. El 62% recibió apoyo de vasopresores, el 53% tenía evidencia de miocarditis, el 80% ingresó en una unidad de cuidados intensivos y 2 fallecieron. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 6 días.

La aparición del síndrome inflamatorio multisistémico en niños en el estado de Nueva York coincidió con la transmisión generalizada de SARS-CoV-2. Este síndrome hiperinflamatorio con manifestaciones dermatológicas, mucocutáneas y gastrointestinales se asoció con disfunción cardíaca.

Javier López Ávila
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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