Sinostosis lambdoidea en el diagnostico diferencial de la plagiocefalia posicional benigna

Clinical and imaging findings in children with non-syndromic lambdoid synostosis. Haas-Lude K, Wolff M, Will B, et al. Eur J Pediatr.  2014;173:435-440

En los últimos años se ha visto un progresivo aumento de las plagiocefalias posturales debido a la recomendación de la postura decúbito supino para disminuir la muerte súbita del lactante. En el diagnostico diferencial de la plagiocefalia postural benigna están las craniosinostosis lambdoidea, entidad tan infrecuente como importante por su necesidad de intervención quirúrgica. Se presenta generalmente por aplanamiento occipital y parietal, desplazamiento del pabellón auricular y, en los casos severos, abombamiento del hueso frontal ipsilateral.

El estudio presentado es descriptivo, agrupando cinco pacientes con edades al diagnóstico comprendidas entre 1 y 11 meses, entre 2001 y 2012. Todos ellos mostraban algunas características comunes tales como una posición inferior del pabellón auricular ipsilateral, inclinación de la cabeza al lado no afectado, abombamiento parietal contralateral y asimetría facial. Destaca el hecho que sólo se notaba reborde de la sutura afectada en 2 de los 5 casos. El diagnóstico se llevaba a cabo mediante ecografía de alta resolución y/o TAC con reconstrucción en 3D.

Concluyen remarcando la dificultad del diagnóstico clínico para descartar sinostosis, basadas en la palpación del reborde de la sutura y la forma “trapezoidal” del cráneo en vista superior (frente a la clásica forma de “paralelogramo”, típica de la plagiocefalia postural), ambos ausentes en casi la mitad de los casos presentados, requiriendo por tanto uso de técnicas radiológicas.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Periurbana Norte. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.