Estudio transversal multicéntrico de detección de patógenos bacterianos en pacientes con infección crónica del tracto respiratorio inferior, mediante el lavado bronquioalveolar (BAL) y su correlación con el cultivo nasofaríngeo.
Se reclutan 191 pacientes de un total de 7 centro terciarios españoles, entre 2013 y 2015. Todos ellos con edades comprendidas entre los 6 meses y los 6 años. Se definen criterios de inclusión y exclusión.
En los cultivos realizados en BAL, se obtuvieron el S. pneumoniae, H. influenzae, y M. catarrhalis en el 30.5, 51.1 y el 49.5%, respectivamente. Si se introducen criterios de infección, se ven implicados en el 10.5, 8,9 y 6.3%, respectivamente. En el cultivo nasofaríngeo se objetivan datos algo dispares, con el 51.8, 46.6 y 56.6%, respectivamente.
De los S. pneumoniae aislados en el BAL, el más frecuente era el 18F (19%). Además, 6 serotipos vacunales (3, 6B, 14, 18C, 19A, y 19F) estaban presentes en el 38.1% de los cultivos. De los H. influenzae, el 97% fueron no tipables.
La concordancia entre BAL y cultivo nasofaríngeo es de casi el 50% para el S. pneumoniae y H. influenzae, y tan sólo el 20% para M. catarrhalis.
Las resistencias antibióticas disminuyen frente a estudios previos. Se sitúa en torno al 25% a penicilina de S. pneumoniae. Para amoxicilina-clav. es del 12%, 7% y 3% en S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis, respectivamente.
A pesar de no poder contar con estudio virológico, destacar la implicación del serotipo 18F, el papel del H. influenzae no serotipable y las escasas resistencias antibióticas.
Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca
