Recientes

Sobreinfección bacteriana en síntomas respiratorios recurrentes

Sobreinfección bacteriana en síntomas respiratorios recurrentes

Escribano Montaner A, García de Lomas J, Villa Asensi JR, et al. Bacteria from bronchoalveolar lavage fluid from children with suspected chronic lower respiratory tract infection: results from a multi-center, cross-sectional study in Spain. Eur J Pediatr. 2018;177:181. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3044-3

Estudio transversal multicéntrico de detección de patógenos bacterianos en pacientes con infección crónica del tracto respiratorio inferior, mediante el lavado bronquioalveolar (BAL) y su correlación con el cultivo nasofaríngeo.

Se reclutan 191 pacientes de un total de 7 centro terciarios españoles, entre 2013 y 2015. Todos ellos con edades comprendidas entre los 6 meses y los 6 años. Se definen criterios de inclusión y exclusión.

En los cultivos realizados en BAL, se obtuvieron el S. pneumoniae, H. influenzae, y M. catarrhalis en el 30.5, 51.1 y el 49.5%, respectivamente. Si se introducen criterios de infección, se ven implicados en el 10.5, 8,9 y 6.3%, respectivamente. En el cultivo nasofaríngeo se objetivan datos algo dispares, con el 51.8, 46.6 y 56.6%, respectivamente.

De los S. pneumoniae aislados en el BAL, el más frecuente era el 18F (19%). Además, 6 serotipos vacunales (3, 6B, 14, 18C, 19A, y 19F) estaban presentes en el 38.1% de los cultivos. De los H. influenzae, el 97% fueron no tipables.

La concordancia entre BAL y cultivo nasofaríngeo es de casi el 50% para el S. pneumoniae y H. influenzae, y tan sólo el 20% para M. catarrhalis.

Las resistencias antibióticas disminuyen frente a estudios previos. Se sitúa en torno al 25% a penicilina de S. pneumoniae. Para amoxicilina-clav. es del 12%, 7% y 3% en S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis, respectivamente.

A pesar de no poder contar con estudio virológico, destacar la implicación del serotipo 18F, el papel del H. influenzae no serotipable y las escasas resistencias antibióticas.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

 

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.