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Sobreinfección bacteriana en síntomas respiratorios recurrentes

Sobreinfección bacteriana en síntomas respiratorios recurrentes

Escribano Montaner A, García de Lomas J, Villa Asensi JR, et al. Bacteria from bronchoalveolar lavage fluid from children with suspected chronic lower respiratory tract infection: results from a multi-center, cross-sectional study in Spain. Eur J Pediatr. 2018;177:181. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3044-3

Estudio transversal multicéntrico de detección de patógenos bacterianos en pacientes con infección crónica del tracto respiratorio inferior, mediante el lavado bronquioalveolar (BAL) y su correlación con el cultivo nasofaríngeo.

Se reclutan 191 pacientes de un total de 7 centro terciarios españoles, entre 2013 y 2015. Todos ellos con edades comprendidas entre los 6 meses y los 6 años. Se definen criterios de inclusión y exclusión.

En los cultivos realizados en BAL, se obtuvieron el S. pneumoniae, H. influenzae, y M. catarrhalis en el 30.5, 51.1 y el 49.5%, respectivamente. Si se introducen criterios de infección, se ven implicados en el 10.5, 8,9 y 6.3%, respectivamente. En el cultivo nasofaríngeo se objetivan datos algo dispares, con el 51.8, 46.6 y 56.6%, respectivamente.

De los S. pneumoniae aislados en el BAL, el más frecuente era el 18F (19%). Además, 6 serotipos vacunales (3, 6B, 14, 18C, 19A, y 19F) estaban presentes en el 38.1% de los cultivos. De los H. influenzae, el 97% fueron no tipables.

La concordancia entre BAL y cultivo nasofaríngeo es de casi el 50% para el S. pneumoniae y H. influenzae, y tan sólo el 20% para M. catarrhalis.

Las resistencias antibióticas disminuyen frente a estudios previos. Se sitúa en torno al 25% a penicilina de S. pneumoniae. Para amoxicilina-clav. es del 12%, 7% y 3% en S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis, respectivamente.

A pesar de no poder contar con estudio virológico, destacar la implicación del serotipo 18F, el papel del H. influenzae no serotipable y las escasas resistencias antibióticas.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

 

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