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Tasa de infecciones según antecedente de edad gestacional al nacimiento

13 May 2024 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

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Graf T, Malay S, Frank E. Rate of Urinary Tract Infections, Bacteremia, and Meningitis in Preterm and Term Infants. Pediatrics. 2024 Apr 1; 153(4):e2023062755

https://doi.org/10.1542/peds.2023-062755

Los recién nacidos prematuros tienen una inmunidad celular y humoral inmadura y deficiencias en la función fagocítica y del complemento. Además, el riesgo de infección aumenta a menor edad gestacional y a menor peso al nacer de manera que un recién nacido pretérmino corre un mayor riesgo de ITU, sepsis de aparición temprana y tardía, y de meningitis. Sin embargo, no está claro si el riesgo de infección sigue siendo elevado tras el alta de la UCIN y aún no se ha establecido la relación entre la edad postnatal y el riesgo de infección en los recién nacidos prematuros.

Por ello el objetivo de este estudio fue comparar la tasa de infecciones en niños prematuros nacidos a las 32-36 semanas con la de niños a término nacidos a las 37-42 semanas. Se realizó un estudio de cohortes observacional multicéntrico para evaluar las tasas de infecciones urinarias, bacteriemia y meningitis en lactantes a término y prematuros de 8 a 60 días de edad postnatal con diagnóstico de fiebre desde 2016 hasta 2022 utilizando datos de hospitales infantiles.

De un total de 19 507 individuos con fiebre, 2162 eran prematuros y 17 345 nacidos a término. La edad gestacional promedio fue de 39 semanas para los recién nacidos (RN) a término y 35 semanas para los RN prematuros. El peso al nacer mostró una diferencia significativa entre los dos grupos, con un promedio de 3333 gramos para los RN a término y 2551 gramos para los RN prematuros.

De los 19 507 lactantes evaluados, hubo un total de 862 infecciones, que incluyeron 554 infecciones del tracto urinario (ITU), 280 casos de bacteriemia y 28 casos de meningitis. Los RN prematuros tuvieron una tasa más baja de ITU que los RN a término (1,8% frente a 3,0%). Las tasas de bacteriemia (1,5% frente a 1,2%) o meningitis (0,16% frente a 0,05%) no difirieron estadísticamente entre los RN a término y los prematuros.

Por lo tanto, no se observó un aumento de la tasa de bacteriemia o meningitis en prematuros nacidos entre las 32 y 36 de semanas de gestación en comparación con los RN a término entre las 37 y 42 semanas de gestación. En cambio, los RN prematuros presentaron una menor tasa de ITU que los RN a término, lo que no se había descrito anteriormente. Ahora bien, los autores refieren que se necesitan más estudios para validar estos hallazgos.

Alejandro Jiménez Domínguez

Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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