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Terapia con metilprednisolona en pulsos en alopecia areata

Smith A, Trüeb RM, Theiler M, Hauser V, and Weibel L. High Relapse Rates Despite Early Intervention with Intravenous Methylprednisolone Pulse Therapy for Severe Childhood Alopecia Areata. Pediatr Dermatol. 2015;32:481-7

Datos previos sugieren que la administración precoz de terapia intravenosa con pulsos de metilprednisolona (IV-MPPT) puede mejorar el curso de la alopecia areata. El objetivo de este estudio fue investigar el resultado de la IV-MPPT en la alopecia areata grave de la infancia, en particular con una corta duración de la enfermedad.

Se evaluaron retrospectivamente dieciocho niños (10 mujeres y 8 varones) menores de 17 años (mediana de edad 7,7 años, rango 2,1-16,5 años) tratados con IV-MPPT por alopecia areata grave en un centro de referencia para dermatología pediátrica durante 3 años (duración media de la enfermedad 4 meses, rango 1-12 meses). Cinco pacientes tenían alopecia areata total o universal y 13 tenían alopecia multilfocal. La mediana del área del cuero cabelludo afectada por alopecia fue del 60% (rango 30-100%). Todos los pacientes se sometieron a dos o tres ciclos de IV-MPPT a intervalos mensuales (máximo 500 mg/día en tres días consecutivos).

Dentro de los 7 meses posteriores a la última sesión IV-MPPT, 10 de 18 niños tuvieron una buena respuesta (≥75% de recrecimiento del cabello), y ocho mostraron mejoría en los primeros 4 meses. De los ocho pacientes restantes, uno tuvo una respuesta moderada (50-74% de recrecimiento), tres tuvieron pobre respuesta (1-49% de recrecimiento) y cuatro (todos con alopecia areata universal o total) no tuvieron respuesta. Siete de los primeros 10 buenos respondedores experimentaron recaídas, con una marcada pérdida de cabello después de la última sesión de IV-MPPT. La mediana de tiempo estimado hasta la recaída fue de 8 meses (intervalo de confianza del 95% 7-9 meses).

Concluyen que la terapia IV-MPPT, incluso precozmente en el curso de la enfermedad, no afectó el resultado a largo plazo de la alopecia areata en nuestro grupo de pacientes gravemente afectados.

Javier López Ávila

Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste

Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Salamanca

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