Acer-Demir T, Gültekingil A, Fakıoğlu E, et al. Successful Treatment of Early Presenting Intussusception With a Single Dose of Corticosteroid: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Pediatr Surg. 2025 Apr;60(4):162198
https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(25)00043-0/abstract
Este estudio evaluó la eficacia de un tratamiento con una dosis única de corticoides (metilprednisolona) en comparación con la observación en casos de invaginación intestinal diagnosticada de forma precoz en niños menores de 4 años. La mayoría de las invaginaciones ileo-ileales y yeyunales se resuelven espontáneamente con observación, mientras que las invaginaciones ileo-cólicas suelen requerir reducción hidrostática o neumática, o intervención quirúrgica.
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con 92 pacientes divididos en dos grupos: 60 recibieron metilprednisolona intravenosa (1 mg/kg) y 32 fueron observados sin medicación. Los resultados mostraron que el tratamiento con corticoides tuvo una tasa de éxito del 81,7 %, significativamente mayor que el 56,3 % del grupo de observación. En casos de invaginación ileo-cólica, el éxito fue del 77,3 % con corticoides frente al 22,2 % con observación. Además, los pacientes tratados con corticoides tuvieron menos hospitalizaciones (21,7 % frente al 56,3 % en el grupo de observación).
El estudio destaca que los corticoides pueden reducir la inflamación y el edema, facilitando la resolución espontánea de la invaginación, especialmente en segmentos cortos de tipo ileo-cólico. Sin embargo, se recomienda precaución en casos con linfadenopatía mesentérica patológica, ya que podría indicar la presencia de un linfoma.
Aunque la observación sigue siendo la actitud a seguir preferida para las invaginaciones ileo-ileales sin complicaciones, los esteroides podrían ser útiles en casos no resueltos tras la observación inicial. Se obtuvo una tasa de recurrencia precoz del 12,2 % en el grupo de esteroides, ligeramente superior a la literatura previa, lo que sugiere la necesidad de observación estrecha.
El artículo concluye que en casos de invaginación íleo-ileal diagnosticada precozmente sin complicaciones y con una duración de los síntomas inferior a 24 h, la observación durante 4 h sigue siendo el enfoque de elección. Sin embargo, en las invaginaciones ileo-cólicas con una duración de los síntomas inferior a 24 h, especialmente si el segmento invaginado es corto, el tratamiento con metilprednisolona en dosis única puede ser eficaz para reducir la necesidad de intervenciones invasivas y la hospitalización. También recomienda estudiar el tratamiento con esteroides en dosis única para las invaginaciones íleo-ileales que no responden a la observación inicial. Se necesita más investigación para validar estos hallazgos y perfeccionar los protocolos de tratamiento.
