Recientes

Un nuevo sistema de puntuación para celulitis: ASSET

Ibrahim LF, Hopper SM, Donath S, et al. Development and Validation of a Cellulitis Risk Score: The Melbourne ASSET Score. Pediatrics. 2019;143(2): e20181420

La celulitis es una infección común en niños pero no existen evidencias claras sobre la óptima de antibioterapia para tratarla. Esto conlleva riesgo tanto de infratratamiento como de sobretratamiento, resultando en muchos casos en hospitalizaciones innecesarias.

El objetivo de este estudio fue crear un sistema de puntuación para evaluar el riesgo de celulitis que guíe la decisión de iniciar antibioterapia intravenosa o no y validar este sistema en una cohorte de niños.

Se eligieron niños entre 6 meses y 18 años con diagnóstico de celulitis entre enero 2014 y agosto 2017. Se dividieron en dos grupos basados en la vía de antibioterapia. Los clínicos explicaron las características en las que se basaron para decidir la vía de administración.

De un total de 285 niños, un 60% recibió antibioterapia oral y el resto, intravenosa. De los primeros, a un 6% se les cambió a intravenosa a las 24 horas. Las cinco características que analizaron entre los grupos que más significativamente habían llevado a tomar la decisión de iniciar antibioterapia intravenosa fueron: riesgo de sepsis (clínica sistémica), gravedad o extensión de la infección (tamaño, grado de inflamación y sensibilidad) y riesgo de celulitis orbitaria (afectación ocular). Se incluyeron en el acrónimo ASSET, con una puntuación máxima de 7.

Poniendo el corte en 4 puntos a partir de los cuales iniciar antibioterapia intravenosa, se clasificaban correctamente un 80% de los pacientes.

Validado en 251 niños, mantuvo un área bajo la curva de 0.83.

Laura Gómez Recio
Pediatra de AP. CS de Béjar. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.