Poutanen R, Korppi M,Csonka P, et al. Use of antibiotics contrary to guidelines for children’s lower respiratory tract infections in different health care settings. Eur J Pediatr. 2023 Oct;182(10):4369-4377
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-023-05099-6
El objetivo de este estudio fue evaluar la prescripción de antibióticos a niños con infección del tracto respiratorio inferior (ITRI) en consultas de atención primaria públicas y privadas y en el servicio de urgencias pediátricas (SUP) de un hospital en 2012-2013 (antes de la elaboración de una guía clínica) y en 2014-2015 (después de la misma). Se prestó especial atención al cumplimiento de las directrices que la guía marcaba, especialmente en lo relativo a la prescripción de macrólidos, ya que el uso de este grupo de antibióticos se desaconsejaba.
Se recopilaron datos retrospectivos de 1431 niños con ITRI en noviembre-diciembre de 2012-2015 a partir de registros electrónicos y se comprobaron manualmente. Se analizaron tres grupos diagnósticos: neumonía adquirida en la comunidad (NAC), bronquitis con sibilancias y bronquitis no sibilante. La comparación de los periodos anterior y posterior a la implantación de las directrices reveló unas tasas de prescripción de antibióticos del 48,7% y el 48,9% (p = 0,955) para todas las ITRI, respectivamente, y del 77,6% y el 71,0% (p = 0,053) para la bronquitis no sibilante. Las tasas de prescripción para todas las ITRI fueron del 24,9% en SUP y del 45,9% en centros de salud públicos (p < 0,001 frente a SUP) y del 75,4% en clínicas privadas (p < 0,001 frente a SUP y p < 0,001 frente a clínicas públicas).
La prescripción de antibióticos a niños con ITRI difirió significativamente entre los distintos profesionales sanitarios. La NAC fue infratratada y la bronquitis sobretratada con antibióticos en atención primaria, especialmente en las clínicas privadas. Por tanto, debemos resaltar el papel individual del profesional para minimizar todo lo posible la prescripción ineficiente de antibioterapia, ya que en conjunto supone gran volumen de pacientes sobretratados. Además, tanto en una clínica privada como pública las guías de directrices clínicas deben dirigir nuestro manejo del paciente.
