Utilidad de la procalcitonina como predictor de coinfección bacteriana en bronquiolitis.

Procalcitonin to Predict Bacterial Coinfection in Infants With Acute Bronchiolitis: A Preliminary Analysis. Laham JL, Breheny PJ, Patrick J et al. Ped Emerg Care 2014;30:11-5.

Análisis sobre un cohorte retrospectiva de 40 lactantes del valor de la procalcitonina como predictor de coinfección bacteriana. Mediante el análisis de regresión se estableció la asociación entre los niveles de procalcitonina y recuento de leucocitos con la presencia de coinfección bacteriana definida como cultivo positivo o radiografía de tórax compatible.

El 38% de los lactante tuvieron coinfección bacteriana estableciendo una relación estadísticamente significativa con niveles aumentados de procalcitonina con un valor de la p<0,0001. Con un punto de corte de 1,5 ng/ml se obtuvo una sensibilidad del 80% y una especificidad de 100%. El recuento de leucocitos tuvo una correlación en el límite de resultar estadísticamente significativa. Tres de los pacientes con coinfección tuvieron en el momento inicial una procalcitonina< 1,5 ng/ml.

En 35 de los 40 lactantes se prescribieron antibióticos, incluidos 20 de 25 pacientes sin evidencia de coinfección de los cuales ninguno tuvo una procalcitonina superior al punto de corte. Si se hubiera usado dicho punto de corte se habría pautado antibioterapia en un 57% menos de los pacientes.

En conclusión, la elevación de la procalcitonina puede ser útil en determinar la presencia de coinfección bacteriana en lactantes ingresados por bronquiolitis. Un punto de corte de 1,5 ng/ml puede reducir el uso inadecuado de antibióticos.

 

José Manuel Sánchez Granados
Médico Adjunto. Unidad de Críticos y Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.