Utilidad de los glucocorticoides en la anafilaxia

Glucocorticoids and Hospital Length of Stay for Children with Anaphylaxis: A Retrospective Study. Michelson KA, Monuteaux MC, Neuman MI. J Pediatr. 2015; 167: 719.e.3-724.e.3

Alrededor del 20% de los niños con anafilaxia puede tener un curso bifásico de los síntomas (rebote horas después de la resolución del episodio inicial).

Se trata de un estudio retrospectivo en niños que acuden a Urgencias por episodio de anafilaxia (edades 1 mes-18 años) entre enero de 2009 y septiembre de 2013. Se identificaron 10 255 niños, de ellos el 50,7 % fueron ingresados. El dato principal evaluado es si el ingreso duró más de 2 días. Otros resultados medidos fueron la  necesidad de una  nueva  visita al servicio de Urgencias dentro de los 3 días siguientes, y si los niños ingresados necesitaron adrenalina después de las primeras 24 horas de hospitalización.

Percentage of hospitalized patients who received glucocorticoids on the first day of hospitalization, and percentage of patients with prolonged LOS at each of the 35 participating hospitals

Percentage of hospitalized patients who received glucocorticoids on the first day of hospitalization, and percentage of patients with prolonged LOS at each of the 35 participating hospitals

El  8,2% de los niños hospitalizados estuvieron más de 2 días. La estancia fue más corta entre los niños que recibieron glucocorticoides, con una odds ratio ajustada (ORa) de 0.61 para tener un ingreso superior a dos días (intervalo de confianza del 95% [ IC] 0,41 a 0,93). Se asociaron con una mayor probabilidad de una estancia prolongada las siguientes variables: existencia previa de patología crónica (ORa, 2,98), antecedentes de asma (ORa, 1,56), necesidad de oxígeno (ORa, 2,52 ) y el ingreso en  cuidados intensivos (ORa, 13,4). También se asoció el uso de glucocorticoides con una menor probabilidad de necesitar adrenalina después de las primeras 24 horas (ORa, 0,63).

Los investigadores concluyen que la administración de glucocorticoides en Urgencias se asoció a una menor probabilidad de tener un ingreso prolongado, y que estos pueden prevenir o atenuar la duración de la segunda fase de una reacción bifásica entre los niños hospitalizados por anafilaxia.

Ángel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste. Salamanca
Profesor Asociado. Facultad Medicina. Universidad de Salamanca

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