Morris NR, Daw H, Bates L, Horniblow RD. Utilising the diagnostic criteria of paediatric feeding disorder: Updated findings from a population-based cohort study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Nov 6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41195599/
doi: 10.1002/jpn3.70258
El trastorno de alimentación pediátrico constituye un problema clínico frecuente y complejo, caracterizado por dificultades persistentes en la ingesta con impacto médico, nutricional, funcional o psicosocial. Aunque existen criterios diagnósticos internacionales, su uso es heterogéneo, lo que complica la identificación precoz y la comparación entre estudios. Este trabajo analiza la aplicación práctica de dichos criterios en una cohorte del Reino Unido, con el objetivo de describir las características clínicas predominantes y revisar su utilidad en contextos asistenciales reales.
El estudio incluyó 51 niños y adolescentes de 1 a 16 años con dificultades de alimentación graves y escasa variedad dietética. A partir de una valoración multidisciplinar, se observó una alta carga de comorbilidad, destacando las dificultades de habilidades de alimentación, presentes en todos los participantes. El 96% presentaba además algún problema médico relevante, la mitad mostraba repercusión psicosocial y un 20% déficit nutricional, principalmente anemia ferropénica.
Los trastornos del neurodesarrollo fueron las comorbilidades más frecuentes (retraso madurativo, dificultades del aprendizaje y autismo), seguidos de los problemas gastrointestinales, especialmente reflujo, vómitos y estreñimiento. También fueron comunes las alergias alimentarias, la prematuridad y las anomalías craneofaciales o cardiacas, todas ellas patologías que pueden interferir en la adquisición de habilidades de alimentación. A pesar de la marcada restricción dietética, la mayoría mantenía un índice de masa corporal dentro de la normalidad, lo que subraya la limitada utilidad del peso aislado para valorar el estado nutricional en estos trastornos.
En el ámbito funcional, se identificaron alteraciones sensoriales en el 100% de los casos y dificultades sensoriomotoras en el 92%, con impacto en la postura, la coordinación y la progresión de texturas. Más de la mitad presentaba dificultades oromotoras previamente no detectadas. En la esfera psicosocial, la ansiedad y los trastornos del sueño fueron frecuentes, y un 14% cumplía criterios de trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta alimentaria (ARFID), coexistiendo con el trastorno de alimentación pediátrico.
La elevada multimorbilidad observada —con dos tercios de los niños presentando seis o más patologías asociadas— pone de manifiesto la necesidad de un enfoque estructurado y multidisciplinar. Los autores proponen reforzar el peso del componente sensorial y motor dentro de los criterios diagnósticos y subrayan la importancia de realizar evaluaciones que integren estado nutricional, habilidades de alimentación y bienestar emocional. Este trabajo aporta evidencia útil para refinar el diagnóstico y mejorar la identificación de estos trastornos en la práctica clínica.
