LA OMS ha retirado a España el estatus de “país libre de sarampión”, noticia que se ha hecho pública el 27 de enero. El comité regional de verificación estima que el virus ha vuelto a circular de forma continuada, lo que rompe los criterios para mantener el estatus anterior, dado que supone el restablecimiento de la transmisión endémica del virus con una duración de más de 12 meses. Otros países de nuestro entorno socioeconómico (Reino Unido y Austria) también han perdido el mismo estatus.
En 2024 se confirmaron en España 227 casos, de los que 53 son importados y 110 están relacionados con la importación. Esta situación se produce en un contexto de repunte significativo de casos (35.000) en Europa. Esta noticia, alarmante y negativa, en realidad es una sorpresa a medias, puesto que hace años que expertos en vacunas y epidemiólogos están advirtiendo de que las coberturas de la segunda dosis de triple vírica no llegan al 95% en muchas comunidades, dintel mínimo de cobertura que garantiza la inmunidad de grupo en una enfermedad de tan elevada transmisibilidad. Recordemos que el número reproductivo básico (R0) del sarampión es de 18 (un infectado contagia a 18 susceptibles en su entorno).
Por lo tanto, desde el VACAP (grupo de trabajo de vacunas y enfermedades infecciosas en AP de la SEPEAP) hacemos un llamamiento a todos los pediatras y enfermeras de pediatría de España para reforzar las coberturas de vacunación triple vírica, muy aceptables en la primera dosis, pero muy mejorables en la segunda. Una vez más hacemos el recordatorio de que la segunda dosis de la vacunación contra el sarampión NO es una dosis de refuerzo, sino que es una dosis de rescate para aquellos niños que después de la primera dosis no quedan protegidos (fallo vacunal primario) que son el 2-5% de todos los vacunados. Ante esta situación epidemiológica, es muy razonable adelantar este rescate a los 2 años, siguiendo la recomendación del CAV de la AEP ya instaurada en el calendario de 2025, y no hacerlo a los tres (como marca el calendario común del Consejo Interterritorial) utilizando la vacuna tetravírica (triple vírica + varicela) en aquellas comunidades en las que esté disponible, lo que mejora la comodidad del paciente y no está relacionado con el leve aumento de casos de convulsión febril descritos en la vacunación tetravírica cuando se administra antes de los 2 años.
Sin embargo, según como evolucione la situación epidemiológica, no se descarta adelantar aún más en el futuro esta segunda dosis, dado que es sabido que, para cualquier vacuna, las dosis sucesivas van perdiendo coberturas a medida que el niño va haciéndose mayor; ya que se pierden contactos con el sistema sanitario y por consiguiente se pierden también oportunidades vacunales. Como el intervalo mínimo de administración entre dosis de vacuna triple vírica es de 28 días, es posible que se contemple estrechar aún más este margen entre primera y segunda dosis, con lo que se estrecharían también las cifras de coberturas obtenidas.
Os recordamos que los próximos días 6 y 7 de febrero se celebrarán en Alicante las XIII Jornadas de Avances en Vacunas de la SEPEAP, que, entre otros destacados ponentes, contará con la representación del CAV de la AEP para explicar detalladamente el calendario del 2026, y se enfatizará específicamente el tema del cumplimiento de coberturas.
