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La medición transcutánea de bilirrubina en recién nacidos tratados con fototerapia, ¿en qué sitio se debería medir?

5 Feb 2021 | Actualidad, Actualidad del Grupo de Trabajo Enfermería Pediátrica, Actualidad Grupo de trabajo Neonatología y Lactancia Materna, Carrusel

Jeon J, Lim G, Oh KW, Lee NM, Park HW, Chung ML. The forehead is a better site than the sternum to check transcutaneous bilirubin during phototherapy in sick infants. BMC Pediatr. 2020 Dec 5;20(1):548. https://doi.org/10.1186/s12887-020-02450-wdoi: 10.1186/s12887-020-02450-w

Se trata de una revisión retrospectiva realizado en el Hospital de Ulsan (Corea del Sur) entre septiembre de 2018 y agosto de 2019. El objetivo del estudio pretende confirmar la precisión de la bilirrubina transcutánea en las Unidades de Cuidados Neonatales, tanto con y sin fototerapia.

Para ello se evaluó de forma simultánea la bilirrubina sérica total y la bilirrubina transcutánea tanto en frente como en esternón, utilizando un bilirrubinómetro tipo JM-103, y se analizó la correlación entre la bilirrubina transcutánea y la sérica total en mediciones clasificadas como “sin fototerapia” (antes de la fototerapia y 24 horas después de suspender el tratamiento) y “con fototerapia”.

Se realizaron 1084 mediciones de bilirrubina transcutánea en frente y esternón emparejadas, con la medición de bilirrubina sérica total correspondiente, en 384 recién nacidos. La edad gestacional media fue de 35+3 semanas (62% pretérminos) y su peso medio al nacimiento fue de 2435 gramos. Sin fototerapia, los valores de bilirrubina transcutánea en la frente y el esternón se correlacionaron bien con el valor de bilirrubina sérica total (r= 0.925 y 0.915, respectivamente); con fototerapia, el valor bilirrubina transcutánea en frente se correlacionó significativamente mejor con el valor de bilirrubina sérica total (r=0,751) que con la medida en esternón (r=0,668). Además, los gráficos de Bland-Altman mostraron un mayor grado de subestimación de la bilirrubina transcutánea esternal con fototerapia.

Concluyen de esta manera que la medición de la bilirrubina transcutánea fue más precisa en los lactantes que no recibieron fototerapia. Además, la medida en la frente resultó ser más precisa que en esternón en pacientes tratados con fototerapia.

Marta García Lorente
Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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