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Kaufman J, Knight AJ, Bryant PA, et al. Liquid gold: the cost-effectiveness of urine sample collection methods for young precontinent children. Arch Dis Child. 2019 doi: 10.1136/archdischild-2019-317561

Análisis coste-efectivo de los distintos métodos de recogida de orina en pacientes sin control de esfínteres.

Se analizan 5 métodos de recogida: la bolsa adhesiva, la recogida espontánea de chorro, la estimulación miccional, el sondaje y la punción suprapúbica. Se tienen en cuenta las peculiaridades y limitaciones de cada técnica, las recomendaciones de la práctica clínica y las propias preferencias de cada médico. Las técnicas no invasivas se prefieren por no ser tan traumáticas, aunque suponen mayor consumo de tiempo y mayores tasas de contaminación.

Se evalúan los costes de cada procedimiento en función del protocolo de recogida escalonado y el tiempo que requiere cada vía de actuación diagnóstica. Los tiempos medios de recogida y costes se obtienen generalmente de otros artículos de investigación y algunos de la opinión de expertos.

El coste en los diferentes procedimientos fue de 48.60 libras (IC 95% 33.54-131.71) la recogida por sondaje, la punción suprapúbica de 50.67 libras (IC95% 39.72-97.93), la estimulación miccional de 51.21 libras (IC 95% 30.27-313.48), la recogida espontánea de 65.03 libras (IC 95% 30.27-313.48) y de 126.43 para la bolsa urinaria (IC95% 59.92-323.38).

Se objetiva alta variabilidad en algunos métodos debido al alto coste que supone el retraso en la obtención de la muestra, principalmente en estimulación miccional o recogida espontánea. También se debe a la diferencia de costes asociados a los salarios calculados en los distintos estudios.

Muestra a los métodos más invasivos como los más coste-efectivos, aunque requieren equipamiento y personal más cualificado. Se acortan los tiempos y presentan bajas tasas de contaminación de muestra. Resulta difícil la extrapolación a nuestro medio aunque resulta interesante la comparativa en la toma de decisiones.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

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