Uldbjerg CS, Miller JE, Burgner D, et al. Antibiotic exposure during pregnancy and childhood asthma: a national birth cohort study investigating timing of exposure and mode of delivery. Arch Dis Child. 2021 Feb 9;archdischild-2020-319659. doi: 10.1136/archdischild-2020-319659
https://adc.bmj.com/content/early/2021/01/15/archdischild-2020-319659
Estudio de cohortes retrospectivo usando modelos de regresión logística multivariable. Se reclutaron un total de 34.258 embarazadas que completaron el seguimiento, realizando la evaluación sobre un total de 32.651 niños. Se incluyen criterios de inclusión y exclusión, como pacientes que habían recibido ciclos antibióticos en múltiples trimestres. Se recogió el antibiótico utilizado y el trimestre del embarazo en el cual se utilizó. Se realizó un cuestionario a las familias cuando los niños alcanzaron los 11 años. Se estudiaron diversas variables que pudieran servir de factores de confusión en los resultados.
De los 31.651 nacimientos, el 17% (5522) nacieron de madres que habían recibido antibióticos. Las madres del grupo que recibió antibiótico tenían una mayor tasa de tabaquismo durante el embarazo, sobrepeso/obesidad. Durante el seguimiento 4238 niños (13%) tuvieron asma. De ellos, 804 (15%) fueron niños cuyas madres estuvieron expuestos a antibióticos durante el embarazo. Un total de 4568 niños (14%) nacieron mediante cesárea.
La exposición a antibióticos durante el embarazo se asoció a un mayor riesgo de asma, con una OR 1.14, IC 1.05 – 1.24 (ajustando por factores de confusión). De igual manera, ajustando por edad y tipo de parto, se objetiva una OR 1.13 (IC 1.04 – 1.23). La diferencia de riesgo en el conjunto de la muestra fue 1.9%, mientras que el número necesario para dañar fue de 53. La máxima odds ratio se observó en la exposición en el segundo a tercer trimestre (OR 1.17, IC1.06 a 1.28). No se objetivaron asociaciones cuando la exposición se realizó en el primer trimestre.
Se observó un mayor riesgo cuando la exposición a antibióticos se acompañaba de parto vaginal (OR 1.17, IC 1.07-1.28). En el parto vaginal la diferencia absoluta de riesgo fue de 2.2%, y el número necesario para dañar fue de 45. Con el uso de antibióticos en el segundo y tercer trimestre, el riesgo de asma fue evidente en nacidos por vía vaginal (OR 1.22, IC 1.1-1.34), pero no por cesárea (0.91, IC 0,71-1.16).
La exposición a antibióticos durante la mitad o la última parte del embarazo se asocia con mayores probabilidades de asma infantil en los niños nacidos por vía vaginal. El modo de parto puede modificar la asociación.
Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca
