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Documento de consentimiento informado de rechazo a la vacunación

13 Feb 2017 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo de Vacunas, Actualidad para Padres, Carrusel, Contenido para padres, Cursos y Jornadas

En la IV Jornada de Avances en Vacunas de la SEPEAP celebrada el viernes 10 de febrero en Valencia, el grupo de trabajo de vacunas VACAP de la SEPEAP, presentó un documento para que los pediatras dispongamos en nuestra consulta diaria. Se refiere al consentimiento informado de rechazo a la vacunación de aquellos padres que no deseen vacunar a sus hijos parcial ó totalmente.
Este documento, que hemos intentado sea lo más simplificado posible, estará disponible en el área profesional de nuestra web del grupo. Es un recurso más que esperamos sea de utilidad en el trabajo diario.

PUEDE DESCARGAR UN MODELO AQUÍ

Los campos que contiene son:

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE RECHAZO DE VACUNACIÓN

Yo, (nombre y apellidos)____________________ con DNI __________ en calidad de (señalar lo que aplique) padre / madre / tutor legal de (nombre y apellidos del paciente) ______________, tras haber sido informado de los riesgos y beneficios de la vacunación por (nombre y apellidos) _____________, profesional sanitario del (centro sanitario) ______________________,

ENTIENDO

  • El propósito, beneficios y riesgos de la (s) vacuna (s) recomendada (s)
  • Las consecuencias de no recibir la vacunación y que pueden incluir:
    • Que mi hijo/a pueda contraer la enfermedad que la vacuna puede prevenir.
    • Que la enfermedad puede ser transmitida a otras personas a través de mi hijo/a.

       Tras valorar esta información, y sabiendo que puedo reconsiderar mi decisión en cualquier momento para solicitar la vacunación:

RECHAZO la administración de las siguientes vacunas a mi hijo/a:


  • Vacuna frente a la hepatitis B
  • Vacuna hexavalente que protege frente a:
  • Difteria, Tétanos, Tosferina, Polio,
    Infección por H. influenzae tipo b
    y Hepatitis B
  • Vacuna frente al neumococo
  • Vacuna frente al meningococo B
  • Vacuna frente al meningococo C
  • Vacuna frente al rotavirus
  • Vacuna frente a la gripe.
  • Vacuna triple vírica que protege frente a:
    • Virus del sarampión, la rubeola y la parotiditis,
  • Vacuna frente a la varicela
  • Vacuna frente a difteria, tétanos, tos ferina acelular (dTap)
  • Vacuna frente al virus del papiloma humano
  • Vacuna frente a la Hepatitis A.


 

Asumo el riesgo explicado existente de que mi hijo/a pueda padecer alguna de las enfermedades anteriormente mencionadas, y que son actualmente prevenibles en parte o en su totalidad mediante vacunación.

Sé que puedo consultareste asunto en cualquier momento con el personal sanitario responsable de la salud de mi hijo, así como solicitarles fuentes de información y cambiar de opinión en un futuro.

Reconozco que he leído y entendido completamente este documento y he recibido copia del mismo.

En _____________________, a _________ de _____________ del año 20__.

El padre/madre/tutor legal:

Que en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 4º y 5º de la L.O. 1/96 de protección Jurídica del Menor, el menor ha sido informado del contenido de este consentimiento en los casos que se planteen.

 

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