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Medición antropométrica y adrenarquia

Goddings A-L, Viner RM, Mundy L, et al. Growth and adrenarche: findings from the CATS observational study. Arch Dis Child. 2021 Apr 30. doi:10.1136/archdischild-2020-319341

Estudio transversal con el objetivo de explorar la relación entre medidas antropométricas y las concentraciones de andrógenos medidas en saliva. Se realiza en muestra aleatoria en pacientes de 8-9 años de 43 escuelas, con un número total de 1151 pacientes.

Se les analiza la DHEA (Dehidroepiandrostendiona), DHEA-S (DHEA-sulfato) y TT (testosterona) presente en saliva y se les realiza medición antropométrica de peso, talla, índice de masa corporal y circunferencia abdominal. Además, se insta a los padres a completar el cuestionario de desarrollo puberal.

La concentración en saliva de DHEA fue mayor en mujeres, mientras que DHEA-s no presentó variación. Las tres hormonas androgénicas estuvieron moderadamente correlacionadas (r=0.30-0.66). Un total de 23.8% tuvieron obesidad y/o sobrepeso, sin diferencias entre sexos. En los cuestionarios de desarrollo puberal se objetivó que las niñas presentaban tenían mayor propensión a tener 1 o más signos claros de pubertad en comparación a los niños (X2=23.3, p<0.001).

Hay asociación positiva entre edad y concentración androgénica, no encontrándose correlación entre sexo y edad. Mayor altura, peso, índice de masa corporal y circunferencia abdominal se asocian proporcionalmente con mayores concentraciones de andrógenos tras ajustar por edad, sexo y estatus socioeconómico. Se objetivan también mayores niveles de TT y DHEA asociados a obesidad y sobrepeso, en comparación a normopeso. La obesidad, además, se correlacionó con mayores niveles de DHEA-s, no objetivándose en sobrepeso. No se objetivaron diferencias entre el bajo peso y el normopeso.

Se clasifican las concentraciones androgénicas en tres grupos altas (26% de los niños), intermedias (45.9% del total) y bajas (28% del total). El 37.5% de los pacientes obesos o con sobrepeso estaban en el grupo con alta concentración androgénica. Por el contrario, solo el 22.7% de los normopeso estaba en dicho grupo. Entre los pacientes obesos, el porcentaje en este grupo androgénico era del 51.3% comparado con el 24.1% de los no obesos. Usando el modelo de regresión logística la asociación entre obesidad o sobrepeso y alta concentración androgénica resulta en una OR 2.67 (IC 95% 1.61-4.43). Por sexos, las mujeres con rasgos clínicos de pubertad mostraban mayor asociación con altas concentraciones de testosterona (OR 2.12) y DHEA (OR 1.65). En el caso de los varones con signos de pubertad, la DHEA presentaba una OR 2.32 (1.22-1.44). En conjunto, los pacientes que estaban en el grupo de baja concentración androgénica presentaban menos riesgo de mostrar signos de pubertad (OR 0.41 (0.22-0.76)).

Se muestra correlación entre niveles de andrógenos y signos clínicos de pubertad, así como asociación entre sobrepeso y obesidad con niveles altos de andrógenos, lo que constituye una herramienta más en las consultas de atención primaria.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

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