Pelletier JH, Au AK, Fuhrman D, et al. Trends in Bronchiolitis ICU Admissions and Ventilation Practices: 2010–2019. Pediatrics. 2021;147(6):e2020039115
https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/147/6/e2020039115.full.pdf
La proporción de lactantes con bronquiolitis que requerían ingreso en UCI se encontraba previamente entre un 6-22%, con una tendencia al alza entre 2007 y 2013. Los factores de riesgo más importantes incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, edad menor de 6 meses, cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar y presencia de episodios de apnea. El tratamiento de soporte sigue siendo el pilar fundamental en el manejo de la bronquiolitis, con un interés creciente en el uso de la ventilación no invasiva y las cánulas nasales de alto flujo.
El objetivo de este estudio retrospectivo de pacientes menores de 2 años ingresados por esta patología entre 2010 y 2019 fue determinar los cambios en cuanto a ingresos en UCI, duración del ingreso, soporte ventilatorio utilizado y costes en EEUU.
Se recogieron datos de un total de 203859 ingresos por bronquiolitis, procedentes de 38 centros diferentes a lo largo de los 10 años estudiados. Un 19.3% precisó ingreso en UCI, un 3.3% requirió ventilación mecánica invasiva y un 4.9% ventilación no invasiva. El número de ingresos en UCI se duplicó desde un 11.7% en 2010 a un 24.5% en 2019. El uso de ventilación no invasiva se incrementó desde un 1.2% en 2010 hasta 9.5% en 2019, mientras que el uso de ventilación invasiva no experimentó un cambio significativo. La mediana de días de estancia en el hospital fue de 3 días y tampoco se modificó a lo largo de los años.
Los autores resaltan el incremento tan notable de ingresos en UCI a lo largo de los años estudiados que contrasta con la disminución de ingresos por bronquiolitis en general en el hospital en el mismo periodo. Plantean que puede influir el aumento de la incidencia de nuevas morbilidades neurológicas y funcionales en los niños ingresados y posibles disparidades de criterios de ingreso en UCI en función de los distintos centros estudiados.
Se necesitan más estudios para comprender los factores que han influido en estos cambios en relación a los ingresos por bronquiolitis.
