Autoras:
Dra. Ana María Escalona y Dra. María Martín Galache
¿Qué son?
Las sinequias vulvares son una condición ginecológica frecuente en niñas menores de 6 años, sobre todo entre los 3 y 6 meses de edad. Consisten en la fusión o adherencia de los labios menores de la vulva, que son los pliegues de piel que rodean la abertura vaginal. Esta condición puede cerrar, parcial (la más habitual) o totalmente, la entrada vaginal y, en algunos casos, el meato urinario (la zona por la que sale la orina).
¿Por qué se producen?
No se conoce la causa exacta por la cual se producen, aunque existen diversos factores que pueden contribuir a su aparición. Algunos de ellos son:
- Irritación local de la zona: provocada por higiene inadecuada, dermatitis del pañal, infecciones recurrentes o uso excesivo de toallitas húmedas.
- Bajo nivel de estrógenos: situación fisiológica habitual en las niñas antes del inicio de la pubertad.
En casos menos frecuentes, las sinequias pueden aparecer en el contexto de algunas enfermedades, como la enfermedad de Behcet o el liquen escleroso vulvar, y suelen presentarse en edades más tardías.
¿Qué síntomas pueden producir?
La mayoría de las niñas permanecen asintomáticas, y las sinequias se detectan durante las revisiones pediátricas rutinarias. Sin embargo, en los casos más severos o cuando la fusión de los labios menores es total, pueden ocasionar:
- Dificultad para orinar o goteo tras orinar.
- Molestias vaginales.
- Flujo vaginal abundante o con mal olor.
- Infecciones urinarias (aunque esto es poco frecuente).
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico se realiza generalmente durante una revisión pediátrica rutinaria, mediante la exploración visual de la zona genital para comprobar si los labios menores están fusionados. En la mayoría de los casos, no es necesario realizar pruebas complementarias.
¿Cómo se tratan?
El tratamiento de las sinequias vulvares depende de su gravedad y de los síntomas presentes. En muchos casos, no es necesario ningún tratamiento, ya que las sinequias tienden a resolverse de manera espontánea, a medida que la niña crece y sus niveles hormonales aumentan. Una adecuada higiene con jabones neutros para higiene genital en niños suele ser suficiente. Sin embargo, en casos más graves, si existen molestias o infecciones de orina de repetición, está indicada la aplicación de cremas con estrógenos o corticoides durante 2 a 6 semanas, separando de forma suave los labios, según las indicaciones del pediatra.
Es importante tener en cuenta algunos efectos secundarios derivados del tratamiento con cremas con estrógenos, como el aumento de pigmentación de la zona vulvar y el desarrollo mamario. Estos efectos desaparecen tras suspender el tratamiento.
Si las sinequias persisten a pesar del tratamiento, se puede valorar la separación manual de los labios menores bajo anestesia local o en quirófano bajo sedación. Después del procedimiento, se recomienda aplicar cremas con estrógenos durante 4 semanas para evitar que las sinequias reaparezcan. No obstante, es importante recordar que, a pesar del tratamiento, existe una elevada probabilidad de recurrencia hasta la pubertad.
¿Cuándo se debe consultar al pediatra?
Si notas que los labios menores están fusionados y aparecen otros síntomas, como irritación de la zona, dificultad para orinar, flujo vaginal abundante o con mal olor, o infecciones de orina de repetición, consulta a tu pediatra para valoración.
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