Lu K, Shu S, Wang J, et al. Can Antibiotic Therapy Replace Surgery in Pediatric Acute Uncomplicated Appendicitis? An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Pediatr Surg. 2025 Nov;60(11):162565
https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(25)00412-9/abstract
Este artículo presenta un metaanálisis actualizado que evalúa si el tratamiento no operatorio (TNO)—basado en antibióticos—puede sustituir a la apendicectomía en la apendicitis aguda no complicada en niños. Para ello, los autores revisaron de forma sistemática cinco ensayos clínicos aleatorizados, publicados entre 2015 y 2025, que suman 1.423 pacientes.
Los datos combinados revelan que el TNO presenta tasas de fracaso significativamente más altas que la cirugía. En la fase inicial, los niños tratados con antibióticos tuvieron tres veces más riesgo de no responder y requerir intervención quirúrgica urgente. Durante el seguimiento de un año, el riesgo de fracaso del TNO se multiplicó por 20, fundamentalmente por recurrencia de la apendicitis o persistencia de la inflamación. En conjunto, cerca de un 33 % de los niños en el grupo conservador fracasaron, comparado con apenas un 5 % de los intervenidos.
En los resultados secundarios, el TNO se asoció con más efectos adversos, mayor duración de la hospitalización y más reingresos, aunque sí mostró una reducción en los días de absentismo escolar. Sin embargo, este beneficio puntual no compensó el mayor riesgo de recaídas y rehospitalizaciones. La calidad de vida a medio plazo fue similar en ambos grupos y los costes iniciales fueron menores con TNO, pero esta diferencia desapareció al considerar los fracasos que terminaron en cirugía. La presencia de apendicolito fue un factor claramente asociado con mayor fracaso del manejo antibiótico.
En resumen, este metaanálisis refuerza que la cirugía sigue siendo la opción más segura y eficaz para la apendicitis no complicada en la edad pediátrica.
