Tall S, Virtanen SM, Knip M. Day Care Attendance and Risk of Type 1 Diabetes: A Meta-Analysis and Systematic Review. JAMA Pediatr. 2024 Nov 4:e244361
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2825497
Un metanálisis publicado en 2001 sugirió que la exposición a infecciones medida por la asistencia a guarderías puede ser importante en la patogénesis de la diabetes tipo 1. Desde entonces se han publicado varios estudios nuevos sobre el tema. Entonces, ¿la asistencia a guarderías se asocia con el riesgo de diabetes tipo 1?
El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la asistencia a guarderías y el riesgo de diabetes tipo 1 e incluir toda la literatura disponible hasta el 10 de marzo de 2024. Se utilizaron datos de PubMed y Web of Science y se complementaron con bibliografías de los artículos recuperados y se buscaron estudios que evaluaran la asociación entre la asistencia a guarderías y el riesgo de diabetes tipo 1. Se incluyeron estudios que informaron una medida de asociación entre la asistencia a guarderías y el riesgo de diabetes tipo 1. Se extrajeron detalles de los estudios incluidos, incluida la evaluación de la exposición y los resultados y el ajuste de los factores de confusión. Se extrajeron la asociación multivariable con el mayor número de covariables, el menor número de covariables y las estimaciones no ajustadas y los IC del 95% correspondientes. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios de DerSimonian y Laird y se obtuvieron intervalos de confianza conservadores en torno a los riesgos relativos. La principal medida de asociación fue la asistencia a guarderías frente a la no asistencia a guarderías y el riesgo de diabetes tipo 1.
Se incluyeron en el metanálisis diecisiete artículos que incluían 22 estudios observacionales de 100575 participantes. Entre los participantes, 3693 tenían diabetes tipo 1 y 96882 eran controles. Se encontró una asociación inversa entre la asistencia a guarderías y el riesgo de diabetes tipo 1 (odds ratio combinado, 0,68; IC del 95%, 0,58-0,79; P < 0,001; ajustado para todos los factores de confusión disponibles). Cuando se analizaron por separado los 3 estudios de cohorte incluidos, el riesgo de diabetes tipo 1 fue un 15% menor en el grupo que asistía a guarderías; sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (odds ratio, 0,85; IC del 95%, 0,59-1,12; P = 0,37).
Estos resultados demostraron que la asistencia a guarderías parece estar asociada con un riesgo reducido de diabetes tipo 1. El aumento de los contactos con microorganismos en los niños que asisten a guarderías en comparación con los niños que no asisten a guarderías puede explicar estos hallazgos. Sin embargo, se necesitan más estudios de cohorte prospectivos para confirmar la asociación propuesta.
