Ramgopal S, Ambroggio L, Lorenz D, et al. A Prediction Model for Pediatric Radiographic Pneumonia. Pediatrics. 2022 Jan 1;149(1):e2021051405.
doi: 10.1542/peds.2021-051405
La radiografía de tórax se usa habitualmente en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. El objetivo del presente estudio fue crear un modelo predictivo basado en aspectos clínicos para disminuir el uso de la radiografía. Se llevó a cabo un estudio prospectivo que incluyó pacientes entre 3 meses y 18 años con signos de infección respiratoria de vías bajas en los que se realizó una radiografía de tórax por sospecha de neumonía.
El total fue de 1142 pacientes. En un 22.2% de ellos, se identificó una imagen compatible con neumonía en la radiografía de tórax. En el análisis multivariante, los factores que se asociaron de forma positiva con neumonía fueron mayor edad, duración prolongada de la fiebre, taquipnea y disminución focal del murmullo vesicular. En el caso de la rinorrea y las sibilancias, no se asociaron con neumonía. En el modelo reducido se seleccionaron 3 variables: edad, duración de fiebre y disminución del murmullo vesicular. De 229 pacientes en los que se predijo un riesgo <4%, un 5.7% presentó imagen radiográfica de neumonía (sensibilidad de 94.9% con un umbral de riesgo del 4%). En cambio, de 229 niños en los que se predijo un riesgo > 39%, un 61.1% tuvieron neumonía (especificidad de 90% con el umbral de riesgo de 39%).
Los autores concluyen que un modelo predictivo que incluya la edad, la duración de fiebre y la disminución del murmullo vesicular presenta una excelente discriminación para la neumonía diagnosticada por radiografía. Tras una validación externa, este modelo podría facilitar la toma de decisiones sobre cuándo realizar radiografía o usar antibiótico en la sospecha de neumonía.
