Ávila-Álvarez A, Zeballos-Sarrato G, Izquierdo-Renau M, et al. Guía española de estabilización y reanimación neonatal 2026. Análisis, adaptación y posicionamiento del Grupo de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología. An Pediatr (Barc). 2026 Apr;104(4):504143
El Grupo de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología (GRN-SENeo) elabora este documento para actualizar las últimas recomendaciones publicadas en 2022. En cuanto al algoritmo general de reanimación se han introducido los siguientes cambios. Se ha añadido en las indicaciones previas al nacimiento la necesidad de definir un plan de manejo para el cordón umbilical ya que puede depender de la disponibilidad de recursos humanos o materiales, y del consenso previo con la familia y con el equipo de obstetricia. Se ha sustituido la cuestión de definir al neonato como a término por el de si es mayor o igual de 34 semanas ya que los prematuros tardíos que respiran y tienen buen tono muscular pueden ser manejados sin necesidad de trasladarles a la cuna de reanimación. Asimismo, se han simplificado los pasos de la estabilización inicial y los cuidados de rutina. Además, se ha eliminado el término “gasping” en la evaluación del primer minuto dada la subjetividad habitual de su valoración. Y por último se han añadido la mascarilla laríngea y la vía intraósea como alternativas a la intubación y a la canalización de la vena umbilical, respectivamente.
En cuanto al algoritmo de neonatos prematuros de menos de 32 semanas los cambios son los siguientes. La temperatura ambiental objetivo se ha fijado en el rango de 26 a 23ºC y como se ha nombrado en el algoritmo anterior se ha añadido el plan de manejo del cordón umbilical. Se ha resaltado la recomendación de estimulación táctil suave inicial previa al pinzamiento del cordón y a otras medidas de estabilización. De esta manera en estos 30 segundos se evitan medidas innecesarias y se da pie a una transición más fisiológica. En los recién nacidos que respiran/lloran y tienen actividad espontánea se realizará un pinzamiento de cordón tardío (>60 seg). Se ha simplificado la evaluación de la respiración y frecuencia cardiaca (FC) en satisfactoria, con instauración de presión continua (CPAP), o no satisfactoria, con inicio de ventilación intermitente (VPPI). Asimismo, la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) inicial se ha fijado en 0,3-0,5 para todos los menores de 32 semanas y para los dos tipos de soporte respiratorio. De esta manera se resalta la necesidad de ajustar esta FiO2 mediante la oximetría de la mano derecha desde el minuto 3 de vida.
La última cuestión relacionada con los algoritmos es la eliminación del dedicado específicamente a la hernia diafragmática congénita ya que sus diferencias no justifican la existencia de uno distinto al general.
Se han analizado en este artículo 6 temas de controversia para establecer la posición del GRN-SENeo en ellas. La primera es la instauración de sesiones de briefing previas a partos de riesgo. Se recomienda realizarlas analizando los casos, estableciendo roles, comunicación con la familia y definiendo un plan de acción. Además, sugieren que se continúen el debriefing y registro de datos tras realizar la reanimación. La siguiente cuestión es el manejo del cordón umbilical. Se recomienda prever un plan de manejo del mismo con el equipo obstétrico y la familia. En recién nacidos que nacen respirando y con buen tono sugieren un pinzamiento tardío del cordón de al menos 60 segundos independientemente de la edad gestacional. En aquellos que nazcan hipotónicos y sin esfuerzo respiratorio se realizará una estimulación táctil de 30 segundos previo al pinzamiento. No se recomienda el ordeño del cordón en menores de 28 semanas. El uso de mascarilla laríngea tiene su papel como controversia. Dado que se considera un dispositivo de utilización sencilla, el GRN-SENeo recomienda que esté disponible en todos los paritorios. Debe valorarse su uso, incluso en el caso de precisar compresiones torácicas, como alternativa a la mascarilla facial y a la intubación endotraqueal si no es posible por falta de experiencia del reanimador o por cuestiones anatómicas del niño. El GRN-SENeo indica que, si está disponible, es razonable y justificado que el videolaringoscopio sea el dispositivo de primera elección para la intubación, priorizándolo en personal en formación y en vía aérea difícil. No obstante, debe asegurarse un entrenamiento periódico tanto en esta técnica como en la intubación directa. La oxigenoterapia en la sala de partos es otro de los temas subrayados como controversia. Se han establecido 3 rangos para las diferentes edades gestacionales recomendando después su ajuste según los rangos objetivos de la oximetría preductal. En RN mayores o igual de 35 semanas se iniciará la reanimación con FIO2 de 0,21, los RN de 32 a 34 semanas con 0,21-0,3 y los menores de 32 semanas con 0,3-0,5 independientemente del soporte respiratorio. La última controversia se refiere al acceso venoso, en la que la vena umbilical sigue siendo la recomendada con alternativa de la vía intraósea en determinados entornos. Se postula la necesidad de la monitorización de glucemia posreanimación y su mantenimiento en valores normales (45-150 mg/dl). Finalmente se sugiere el cese del uso de bicarbonato en la reanimación neonatal.
Para apoyar esta revisión, revisar el material iconográfico del artículo
