Kim DJ, Dermott JA, Nadler E, et al. Identifying and evaluating adolescent idiopathic scoliosis. BMJ. 2026 Apr 20;393:e087419
https://www.bmj.com/content/393/bmj-2025-087419
La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una deformidad tridimensional de la columna que aparece típicamente entre los 10 años y el final del crecimiento. Aunque suele ser asintomática, puede progresar rápidamente durante el estirón puberal, especialmente en niñas, y acabar requiriendo cirugía si no se detecta precozmente. Este artículo del revisa de forma muy práctica cómo identificarla y evaluarla en consulta.
La EIA se caracteriza por una curvatura lateral de la columna asociada a rotación vertebral. El diagnóstico radiológico se establece mediante el ángulo de Cobb, considerando escoliosis curvas superiores a 10°. Las curvas leves suelen observarse, mientras que las moderadas (25°-40°) pueden beneficiarse de tratamiento con corsé para evitar progresión.
Uno de los mensajes principales del artículo es que muchas escoliosis moderadas pueden detectarse antes de requerir cirugía si se realiza una exploración física adecuada. Los signos clínicos más importantes son asimetría de hombros, escápulas o cintura y, sobre todo, la presencia de giba torácica en el test de Adams (flexión anterior del tronco). Las imágenes clínicas del artículo muestran claramente cómo deformidades aparentemente sutiles pueden corresponder a curvas relevantes. El uso del escoliómetro puede ayudar a cuantificar la rotación del tronco; valores ≥5° justifican valoración radiológica. También se destacan signos de alarma que obligan a descartar causas no idiopáticas: dolor intenso, alteraciones neurológicas, inicio antes de los 10 años o hipercifosis marcada.
El artículo revisa además el controvertido papel del cribado escolar y enfatiza que el retraso diagnóstico aumenta la probabilidad de cirugía y empeora la calidad de vida. En cambio, el tratamiento precoz con corsé puede reducir significativamente la progresión de las curvas durante el crecimiento.
Este estudio es importante para atención primaria, ya que la mayoría de las escoliosis se detectan —o se pierden— a ese nivel. Aporta herramientas muy prácticas para mejorar la exploración física del adolescente, reconocer qué asimetrías son relevantes, identificar signos de alarma y saber cuándo solicitar radiografía o derivar.
