Dhersin R, Trebucq E, Rimbert M, et al. Analysis of infectious complications in paediatric autoimmune neutropenia: a French nationwide retrospective cohort study. Arch Dis Child 2026 May 18;111(6):512–519
https://adc.bmj.com/content/111/6/512
La neutropenia autoinmune (NAI) es la principal causa de neutropenia crónica en niños, caracterizada por la destrucción periférica de neutrófilos mediada por autoanticuerpos. A pesar de su frecuencia, las consecuencias infecciosas de esta entidad permanecen poco documentadas, y el manejo habitual tiende a replicar el empleado en la neutropenia inducida por quimioterapia, con hospitalizaciones y antibioterapia empírica frecuentes.
Este estudio retrospectivo y multicéntrico analizó los registros médicos de 168 pacientes menores de 18 años con NAI confirmada por autoanticuerpos antineutrófilos, procedentes de 21 hospitales universitarios franceses, con un seguimiento de 2 años tras el diagnóstico. La mediana de edad al diagnóstico fue de 13 meses, y el 71% debutó en el contexto de un episodio infeccioso.
Durante el seguimiento se registraron 248 eventos que motivaron consulta urgente u hospitalización (0,77 por paciente-año). Las infecciones más frecuentes fueron procesos víricos o bacterianos habituales de la infancia. La tasa de infecciones graves fue extremadamente baja (0,003 por paciente-año), y no se documentó ninguna infección bacteriana grave. A pesar del predominio de infecciones víricas, el 71% de los episodios requirió hospitalización y el 68% recibió antibióticos, en su mayoría por vía intravenosa. Esta sobreprescripción conllevó efectos adversos, incluyendo la aparición de una enterobacteria productora de betalactamasa de espectro extendido en al menos un paciente.
Se identificaron subgrupos de mayor riesgo de infecciones poco habituales: niños con diagnóstico a partir de los 3 años, linfopenia o trombocitopenia al diagnóstico, comorbilidades autoinmunes y tratamiento inmunosupresor o inmunomodulador.
Los autores concluyen que el riesgo de infección grave en la NAI pediátrica es bajo, y proponen abandonar la hospitalización y la antibioterapia sistemáticas en favor de un enfoque adaptado al riesgo, reservando una mayor vigilancia para los subgrupos identificados como más vulnerables.
