Carrillo FAB, Ojeda S, Sanchez N, et al. Comparison of dengue, chikungunya, and Zika among children in Nicaragua across 18 years: a single–centre, prospective cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2025 Sep;9(9):622–33
https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(25)00168-3/fulltext
Este estudio comparó las características clínicas de dengue, chikungunya y Zika en niños de Managua, Nicaragua, a lo largo de 18 años, utilizando datos de un extenso seguimiento de cohortes. Se incluyeron más de 1400 casos de dengue, 517 de chikungunya y 522 de Zika confirmados por laboratorio entre 2006 y 2023, evaluando síntomas y exámenes de laboratorio durante los primeros 10 días de enfermedad.
El análisis reveló que ciertas manifestaciones clínicas distinguen cada enfermedad. Dengue se asoció principalmente con fiebre, dolor abdominal, basofilia y leucopenia; chikungunya con artralgias, ausencia de rash papular y conjuntivitis; Zika con erupción generalizada y ausencia de fiebre, cefalea, mialgias y linfocitopenia. Además, el estudio identificó 62 casos de dengue afebril clínicamente similares a Zika, muchos de los cuales hubieran pasado desapercibidos bajo definiciones clásicas que exigen fiebre. La integración de modelos de “machine learning” permitió clasificar las tres enfermedades con buena especificidad y sensibilidad, aunque la distinción entre dengue afebril y Zika fue difícil sin pruebas de laboratorio.
Las conclusiones destacan que la presentación pediátrica de estas infecciones tiene diferencias sustanciales aprovechables para el diagnóstico clínico en ausencia de pruebas de laboratorio. El estudio recomienda actualizar las guías clínicas, incorporando manifestaciones menos típicas como el dengue afebril, para mejorar la vigilancia, diagnóstico y manejo, crucial ante el aumento del riesgo epidémico por cambio climático y los movimientos migratorios.
