Castelli JM, Rearte A, Olszevicki S, et al. Effectiveness of mRNA-1273, BNT162b2, and BBIBP-CorV vaccines against infection and mortality in children in Argentina, during predominance of delta and omicron covid-19 variants: test negative, case-control study. BMJ. 2022 Nov 30;379:e073070
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073070
La estrategia mundial de vacunación contra el covid-19 cambió la evolución de la pandemia. Fue destacable la reducción de la morbimortalidad en los adultos, que fueron la primera población priorizada dada su alta tasa de letalidad. A diferencia de esta población, la infección en la infancia y la adolescencia suele ser leve, aunque también se han descrito casos graves con secuelas (por ejemplo, síndrome inflamatorio multisistémico) e incluso desenlace mortal, especialmente en aquellos con comorbilidades.
A pesar de que la vacunación en este grupo de edad ha generado múltiples debates, fue recomendada por sociedades científicas internacionales. Además, en 2022, la Organización Mundial de la Salud determinó que, a pesar de que no es un grupo prioritario, se debe vacunar a la población pediátrica en países con altas coberturas de vacunación en adultos.
El objetivo de este artículo fue estimar la efectividad de un programa de vacunas de dos dosis (ARNm-1273, BNT162b2 y BBIBPCorV) contra la infección por SARS-CoV-2 y la muerte relacionada con covid-19 y la disminución de la inmunidad a corto plazo en niños (3-11 años) y adolescentes (12-17 años) durante los períodos de predominio de las variantes delta y ómicron en Argentina.
Se trata de un estudio de casos y controles en el que la cohorte inicial incluía 844.460 participantes, de los cuales a 421.359 se les solicitó la prueba de RT-PCR y 423.101 se sometieron a pruebas de inmunoensayos para la detección de antígenos, entre el 12 de septiembre de 2021 y el 23 de abril de 2022. Tras emparejar con sus correspondientes controles, quedaron para análisis 139.321 (60,3%) de 231.181 casos.
Las principales medidas de resultado fueron: infección por SARS-CoV-2 y muerte relacionada con covid-19. Se utilizó una regresión logística para estimar las probabilidades de infección por SARS-CoV-2 entre los participantes vacunados y no vacunados con dos dosis.
La eficacia estimada de la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 fue del 61,2% (intervalo de confianza del 95%, 56,4% a 65,5%) en niños y del 66,8% (63,9% a 69,5%) en adolescentes durante el período delta dominante y del 15,9% (13,2% a 18,6%) y 26,0% (23,2% a 28,8%), respectivamente, cuando ómicron era dominante.
La efectividad de la vacuna disminuyó con el tiempo, especialmente durante el período ómicron, del 37,6% (34,2% a 40,8%) a los 15-30 días después de la vacunación al 2,0% (1,8% al 5,6%) después de ≥ 60 días en niños y del 55,8% (52,4% a 59,0%) a 12,4% (8,6% a 16,1%) en adolescentes.
La efectividad de la vacuna contra la muerte relacionada con la infección por SARS-CoV-2 durante el predominio de ómicron fue del 66,9% (6,4% a 89,8%) en niños y del 97,6% (81,0 % a 99,7%) en adolescentes.
Este artículo concluye que la efectividad de la vacuna para prevenir la mortalidad se mantuvo alta en niños y adolescentes, independientemente de la variante circulante. Sin embargo, la eficacia de la vacuna para prevenir la infección por SARS-CoV-2 a corto plazo después de la vacunación fue menor durante el predominio de ómicron y disminuyó drásticamente con el tiempo.
