Rodríguez-Molino P, González Martínez S, Bustamante Amador J, et al. Schistosomiasis in migrant children and adolescents in a paediatric tropical referral unit in Spain: diagnosis and long-term management challenges. Eur J Pediatr. 2024 Oct;183(10):4457–65
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-024-05623-2
La esquistosomiasis, de gran importancia en salud pública, se estima que afecta a unos 200 millones de personas en el mundo, especialmente en África y Oriente Medio. Entre sus consecuencias se encuentra el cáncer renal y de vejiga. La globalización y los movimientos de población han provocado un aumento del número de niños inmigrantes que residen en zonas no endémicas de esquistosomiasis. Sin embargo, su diagnóstico y tratamiento en niños sigue siendo controvertido.
Este estudio pretende investigar la prevalencia de la esquistosomiasis en niños inmigrantes y describir el enfoque diagnóstico y las estrategias de tratamiento, incluido el seguimiento a largo plazo, para explorar el papel potencial de las pruebas serológicas en la evaluación de la respuesta al tratamiento.
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo entre enero de 2014 y julio de 2021 en una unidad de referencia de enfermedades tropicales pediátricas de Madrid (España). Se incluyeron pacientes menores de 18 años diagnosticados de esquistosomiasis. De 679 niños cribados para esquistosomiasis, 73 (10,8%) resultaron positivos. La edad media era de 16,3 años [IQR 9-17,6], y el 74% eran varones. La mayoría procedía del África subsahariana (47%) y Asia (47%). Sólo el 40% presentó síntomas, siendo las manifestaciones gastrointestinales (18%) y cutáneas (17%) las más frecuentes. Se observó eosinofilia en el 43% (mediana [IQR]: 1103/mm3 [671-1536]), y se visualizaron huevos en la orina de 2/50 (4,0%). Se administró tratamiento con praziquantel al 92%, y 5 pacientes precisaron retratamiento. Se dispuso de datos de seguimiento de 58 (80%) durante un periodo medio de 9 meses [IQR 6-19,8], que revelaron un descenso progresivo del recuento de eosinófilos, los títulos de IgE y la densidad óptica ELISA.
En esta serie, la prevalencia de esquistosomiasis entre los niños migrantes fue significativa (10%), lo que pone de relieve la importancia de incluir pruebas serológicas en el cribado sanitario de los migrantes. La enfermedad es en gran medida asintomática, la eosinofilia suele estar ausente y la visualización de huevos en la orina es extremadamente rara. El recuento de eosinófilos, los títulos de IgE y la densidad óptica ELISA podrían resultar valiosos como enfoque inicial para controlar la inflamación durante las evaluaciones de seguimiento.
