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Factor a tener en cuenta en lactantes pequeños con fiebre sin foco: inmunización reciente

29 Dic 2022 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Barreiro-Parrado A, Lopez E, Gomez B, et al. Rate of invasive bacterial infection in recently vaccinated young infants with fever without source. Arch Dis Child. 2022;107(11):archdischild-2022-324379

https://adc.bmj.com/content/107/11/995

El objetivo de este estudio observacional fue comparar en un servicio de urgencias pediátricas de un hospital español de cuarto nivel las tasas de infección bacteriana invasiva (IBI) (definida como la presencia de patógeno bacteriano en sangre o líquido cefalorraquídeo) y de infección urinaria (IU) (definida como urocultivo obtenido por método aséptico que muestra un crecimiento de ≥10000 UFC/mL con leucocituria asociada).

La población consistió en lactantes febriles de entre 42 y 90 días de edad atendidos entre 2010 y 2021 que habían sido vacunados y no vacunados en las 48 horas previas. Se realizó un análisis secundario de un estudio de cohortes prospectivo basado en un registro. Se incluyeron 1522 lactantes, entre ellos 185 (12,2%) vacunados en las 48 horas previas. En total, 19 (1,25%) fueron diagnosticados de IBI y 282 (18,5%) de ITU. No se diagnosticó IBI a ningún lactante vacunado recientemente (frente a 19, 1,4% de los no vacunados recientemente, p=0,2). La tasa de ITU fue mayor en los lactantes no inmunizados recientemente (20,1% frente a 7,0%, p<0,01; OR: 3.3 (1.9-5.9)).

Aunque la tasa de ITU en lactantes recientemente inmunizados de 42-90 días de edad con fiebre sin foco es menor que en los no recientemente inmunizados, parece apropiado recomendar el cribado de la ITU. Si se confirma la menor tasa de IBI entre los lactantes bien inmunizados recientemente, debería reconsiderarse la recomendación de realizar sistemáticamente análisis de sangre en estos lactantes.

Cintia Irene Álvarez Smith

Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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