Dizi Işık A, Akkoc G, Yilmaz S, et al. Pediatric fever of unknown origin: Diagnostic spectrum revealed by a multidisciplinary retrospective study. Eur J Pediatr. 2025 Oct 18;184(11):701
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-025-06543-5
Este estudio retrospectivo analizó a 90 niños (0-18 años) con fiebre de origen desconocido (FOD) atendidos entre abril de 2021 y abril de 2024, con el objetivo de identificar enfoques diagnósticos tempranos para determinar la causa subyacente.
La edad mediana fue de 53,5 meses, el 52,2% eran niñas, el 85,6% no tenían comorbilidades y el 96,7% estaban completamente vacunados. La duración mediana total de la fiebre fue de 11 días (8-72 días). Las etiologías más comunes fueron infecciosas (46,7%) y enfermedades reumatológicas (28,9%), mientras que el 20% no tuvo una etiología identificable. Al comparar pacientes con fiebre de 8-14 días versus más de 14 días, el segundo grupo presentó leucocitos significativamente más elevados (14,6 vs. 10,5 × 10³/µL, p=0,032).
Al comparar etiologías infecciosas con inflamatorias/autoinmunes, estas últimas mostraron mediana de niveles significativamente más altas de proteína C reactiva (117 vs. 40,5 mg/L), velocidad de sedimentación (60 vs. 45 mm/h), fibrinógeno (540 vs. 456 mg/dL), ferritina (510 vs. 145 µg/L) e interleucina-6 (108 vs. 28 pg/ml), así como niveles más bajos de albúmina (39 vs. 41 g/L). En el análisis ROC, la interleucina-6 mostró un área bajo la curva de 0,843 para etiologías reumatológicas. Utilizando un valor de corte de 37 pg/ml, se obtuvo una sensibilidad del 91,3%, especificidad del 65,9% y valor predictivo negativo del 93,1%. Se observaron complicaciones en el 5,6% de los pacientes; dos fallecieron y los demás fueron dados de alta.
El estudio concluye que las infecciones son la causa más frecuente de FOD. Los niveles notablemente más elevados de neutrófilos, ferritina e IL-6 en enfermedades reumatológicas sugieren su utilidad potencial en el diagnóstico diferencial temprano.
