Schwartz SB, Schonfeld D, Pederson P, Yeung F. Identification and management of child abuse and neglect. BMJ. 2024 Nov 11;387:e079054
https://www.bmj.com/content/387/bmj-2023-079054
Este artículo es una herramienta valiosa para la identificación y manejo del maltrato infantil, orientada a profesionales de la salud en entornos de atención primaria y urgencias. Resalta la importancia de un enfoque basado en evidencia y un manejo ético, abarcando los siguientes puntos clave:
- Detección temprana y evaluación precisa: Ofrece directrices claras para identificar señales sutiles de abuso físico, sexual y negligencia. Propone herramientas como la regla TEN-4-FACESp para evaluar patrones de lesiones y signos como hematomas en lugares inusuales, esenciales para distinguir entre trauma accidental y maltrato.
- Enfoque adaptado al contexto local: Reconoce que los procesos de investigación y manejo del maltrato varían según la legislación, cultura y recursos. Subraya la necesidad de que los proveedores de atención conozcan las leyes locales para garantizar una respuesta adecuada.
- Manejo integral y multidisciplinario: Promueve la derivación a especialistas para minimizar el trauma del niño, particularmente en casos de abuso sexual. También fomenta un enfoque multidisciplinario que incluye soporte psicológico y social para el niño y su familia.
- Documentación clara y objetiva: Dado el potencial uso legal de los registros médicos, el artículo recomienda describir lesiones con detalle y utilizar fotografías, citas textuales y mapas corporales para garantizar una documentación imparcial y completa.
- Sensibilización ante los factores de riesgo y el sesgo: Señala cómo factores como la pobreza, la violencia intrafamiliar o discapacidades en el niño pueden influir en la ocurrencia de maltrato. Además, aborda la importancia de reducir sesgos en la evaluación médica para evitar discriminación racial o socioeconómica.
- Enfoque centrado en el niño: Destaca la importancia de adoptar una comunicación sensible y estrategias informadas por el trauma para fomentar la confianza del niño y facilitar el proceso de evaluación y recuperación.
En resumen, el artículo es esencial para capacitar a los profesionales de la salud en la detección y manejo ético del maltrato infantil, proporcionando estrategias prácticas y sensibilizando sobre la complejidad del problema. Su enfoque integral busca proteger a los niños y apoyar su recuperación a largo plazo.
