Güneş Ö, Özkaya-Parlakay A, Güney AY, et al. Clinical use and safety profile of intravenous linezolid in hospitalised children: A retrospective cohort experience. Eur J Pediatr. 2025 Oct 20;184(11):705
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-025-06548-0
Este estudio retrospectivo evaluó los efectos adversos hematológicos del linezolid intravenoso en pacientes pediátricos (1 mes-18 años) hospitalizados en un hospital terciario entre septiembre de 2019 y diciembre de 2022. Se incluyeron 261 pacientes (edad mediana: 6,9 años) que recibieron al menos 3 días de tratamiento. Los resultados principales fueron anemia (56,7%) y trombocitopenia (41,8%), que aparecieron mayoritariamente durante la primera semana de tratamiento. La duración mediana del tratamiento fue de 14 días. El 48,3% de los pacientes estaban en la UCI pediátrica y el 39,1% tenían trastornos hematológico-oncológicos.
En los análisis multivariables, la anemia se asoció con el uso concomitante de fármacos mielotóxicos, exposición previa a glucopéptidos y trombocitopenia concurrente. La trombocitopenia se relacionó con mayor duración del tratamiento y anemia concurrente. Los análisis estratificados por edad mostraron un inicio temprano similar (mediana de 6-7 días) en todos los grupos etarios, con mayor frecuencia de trombocitopenia en los más pequeños, correlacionándose con el uso más frecuente de terapia mielotóxica concomitante. En una cohorte restringida que excluyó quimioterapia/trasplante de células madre y agentes mielotóxicos (incluido meropenem), las tasas de eventos disminuyeron, pero el patrón de inicio temprano persistió.
El análisis por duración del tratamiento (≤10, 11-14, ≥15 días) en pacientes con función renal/hepática normal sugirió un inicio más tardío de trombocitopenia en el grupo de ≥15 días, aunque este subgrupo tenía las tasas más bajas de terapia mielotóxica, comorbilidad hematológico-oncológica e ingreso en UCI pediátrica.
En conclusión, el linezolid IV se asoció frecuentemente con toxicidad hematológica temprana, amplificada por terapia mielotóxica concomitante. Se necesitan estudios prospectivos con monitorización de exposición para establecer causalidad.
