López-Herce J, del Castillo J, Pons-Morales S, et al. Novedades en las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica 2026. An Pediatr. 2026 Apr 2:504162. doi: 10.1016/j.anpede.2026.504162
Novedades en las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica 2026 | Anales de Pediatría
Una reanimación cardiopulmonar (RCP) precoz y de calidad se ha considerado como el factor más importante para mejorar la supervivencia y minimizar las secuelas en la parada cardiaca (PC) en niños. El Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal (GERCPPYN) que agrupa a las principales sociedades que trabajan en RCP pediátrica en España ha realizado un análisis de evidencias y recomendaciones y las ha adaptado para su aplicación y formación en nuestro país. El artículo se refiere a las novedades en RCP pediátrica dejando fuera las referidas al periodo neonatal.
Con respecto a la prevención de la PC, el ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) no ha realizado nuevas revisiones sistemáticas en los últimos años por lo que se mantienen las previas. Las recomendaciones en RCP básica mantienen el orden de la secuencia ABC (vía aérea, respiración y compresiones torácicas). Se elimina el paso de las 5 insuflaciones de rescate previas a contactar con el 112 en el caso de un solo reanimador que disponga de teléfono. De esta manera se adelanta el contacto con emergencias en ambientes extrahospitalarios, se unifican los algoritmos de parada por cualquier causa (colapso por origen cardiaco y parada respiratoria) y se igualan a los algoritmos de PC en adultos. Tras activar al 112, se debe evaluar la respiración buscando signos vitales durante no más de 10 segundos. Previamente después de evaluar la respiración se daban 5 insuflaciones de rescate antes de buscar signos vitales. Este paso se ha eliminado. De esta manera, al unir evaluación de la respiración con la de otros signos vitales se adelanta el inicio de la reanimación y se simplifica el algoritmo. Si el niño no respira normalmente se recomienda realizar en este momento las 5 respiraciones de rescate e inmediatamente después comenzar con las compresiones torácicas. Con respecto a la técnica de las compresiones torácicas se ha introducido un cambio en la población lactante. Ya no se recomiendan las compresiones con dos dedos. Se debe utilizar la técnica de los dos pulgares y si no se puede abarcar el tórax con las dos manos realizarlas con el talón de la mano. El ritmo, localización y la técnica en el niño mayor no cambian. Así como la utilización del desfibrilador semiautomático (DESA). Hay que recordar que en niños se sigue recomendando realizar un minuto de RCP antes de colocar el DESA excepto en situaciones de colapso brusco presenciado.
En la obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño el cambio fundamental introducido es que en el lactante con tos no efectiva las compresiones torácicas se realizarán con la misma técnica descrita anteriormente: la de los dos pulgares.
No hay cambios esenciales en los algoritmos de la RCP avanzada, aunque se insiste en los siguientes puntos. La alteración exclusiva de los parámetros de monitorización no sirve para el diagnóstico de PC si no se acompañan de manifestaciones clínicas. Se debe interrumpir lo mínimo posible la RCP y si es posible cambiar la persona que esté dando las compresiones para asegurar su calidad. Si la ventilación se realiza con bolsa se sigue recomendado conectarla a oxígeno al 100% y se realizará coordinada con las compresiones torácicas según la secuencia 15:2. Si el paciente está intubado o con un dispositivo supraglótico la ventilación no debe ser coordinada y se realizará con una frecuencia en el límite bajo para la edad. Si está conectado a un respirador se puede desconectar y ventilar con bolsa o continuar con el respirador anulando los límites de alarma de presión elevada. Se ha cambiado la recomendación del intervalo de administración de adrenalina a cada 4 minutos para hacerlo coincidir con los intervalos de comprobación de signos vitales. No hay evidencias que apoyen ni contraindiquen la administración de bicarbonato. Se valorará en la PC secundaria a intoxicación por antidepresivos tricíclicos, bloqueantes de calcio, hipercalcemia y la PC prolongada. Los objetivos hemodinámicos durante la RCP incluyen alcanzar una presión diastólica de 25 mmHg en los lactantes y 30 mmHg en los niños. La colocación de los parches en los desfibriladores manuales sigue el mismo patrón que en los DESA. Recordar que antes de realizar la desfibrilación hay que asegurarse de que el paciente no esté conectado a una fuente de oxígeno y separarla al menos un metro, actuación no necesaria si en cambio está recibiendo ventilación mecánica.
En la PC secundaria a hiperpotasemia se recomienda de primera elección la administración de insulina, glucosa y salbutamol intravenosos. No se ha demostrado la efectividad del calcio y el bicarbonato. En la PC con hipotermia (temperatura menor de 30 ºC) sólo se debe utilizar una dosis de adrenalina hasta que se logre el aumento de la temperatura.
Tras la recuperación de la circulación espontánea los objetivos son alcanzar una saturación de 94-98%, una PaCO2 de 35-45 mmHg y una PA cercana al p50 para la edad para mantener una adecuada perfusión orgánica. No se debe establecer un pronóstico neurológico definitivo antes del 3º-4º día. Se utilizarán parámetros clínicos (Glasgow, reactividad pupilar), bioquímicos (pH, lactato, enolasa, etc.), así como un EEG precoz (24-48 horas) y la imagen con RMN, que se recomienda realizarla sobre el 4º día.
Muchas de las nuevas recomendaciones se han realizado para simplificar los algoritmos y facilitar el aprendizaje. Para más detalles se recomienda revisar el Manual de reanimación cardiopulmonar del GERCPPYN.
