O’Hare K, Byrne JF, Ramsay H, et al. Stimulant Medication Use and Risk of Psychotic Experiences. Pediatrics. 2025 Jun 1;155(6):e2024069142
https://doi.org/10.1542/peds.2024-069142
El uso de medicamentos estimulantes como las anfetaminas es un tratamiento habitual y creciente en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Sin embargo, persisten inquietudes sobre si estos fármacos podrían inducir síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios. Este estudio tuvo como objetivo determinar si existe una relación causal entre la prescripción de estimulantes y la aparición de experiencias psicóticas en jóvenes.
Se analizaron datos de 8.391 participantes del estudio longitudinal Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD), con edades entre 9 y 14 años. De ellos, 460 (5,5 %) habían recibido alguna prescripción de estimulantes. Se utilizó un diseño estadístico denominado “estimación doblemente robusta” que combina el ajuste por variables de confusión y la ponderación por la probabilidad de recibir tratamiento, emulando un ensayo clínico aleatorizado.
En los análisis iniciales no ajustados, se observó que el uso de estimulantes se asociaba con un mayor riesgo de reportar experiencias psicóticas al año siguiente (odds ratio [OR]: 1,46; IC 95%: 1,15–1,84). Sin embargo, también se encontró que los participantes que ya presentaban síntomas psicóticos al inicio tenían casi el doble de probabilidad de recibir posteriormente estimulantes (OR: 1,93; IC 95%: 1,57–2,37), lo que sugiere una posible asociación bidireccional.
Tras aplicar los métodos de ajuste, no se encontró evidencia de una relación causal entre el uso de estimulantes y las experiencias psicóticas (OR: 1,09; IC 95%: 0,71–1,56).
Finalmente concluyeron que la aparente relación entre estimulantes y síntomas psicóticos se debe a factores de confusión preexistentes, como la severidad del TDAH u otras comorbilidades mentales, y no a un efecto directo del medicamento.
