Giolito A, Levy C, Varon E, et al.; French Paediatric Meningitis Network. Adjunctive dexamethasone and 30-day all-cause death after hospital admission in paediatric pneumococcal meningitis: a propensity score analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2025 Apr;9(4):255-261
https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(25)00029-X/abstract
La meningitis neumocócica representa una de las principales causas de meningitis bacteriana y la forma más letal de enfermedad neumocócica invasiva en niños a nivel mundial. Ante la escasa evidencia sobre el beneficio de la dexametasona para prevenir la mortalidad en población pediátrica, este estudio buscó evaluar el efecto del tratamiento adyuvante precoz con dexametasona sobre la mortalidad.
Se desarrolló un estudio no aleatorizado, comparativo, multicéntrico y retrospectivo, basado en puntuación de propensión, utilizando datos del sistema nacional francés de vigilancia de meningitis neumocócica pediátrica, que incluye información de 238 consultas pediátricas asociadas a 168 laboratorios de microbiología. La investigación comparó el tratamiento con dexametasona (0,15 mg/kg cada 6 horas durante 4 días) administrada en las primeras 12 horas después del inicio de antibióticos, frente a la ausencia de este tratamiento, en niños de 0-17 años con meningitis neumocócica confirmada hospitalizados entre enero de 2005 y noviembre de 2022. El resultado primario evaluado fue la mortalidad por todas las causas a los 30 días del ingreso.
De los 1765 casos notificados, se analizaron 1231 (tras excluir 534), con una mediana de edad de 1,1 años. La distribución por género mostró un 40% de mujeres y 58% de varones, y al 1% le faltaban datos sobre el sexo. Del total, 650 niños (53%) recibieron dexametasona y 581 (47%) no la recibieron. Los resultados revelaron que, a los 30 días de hospitalización, fallecieron 105 pacientes (9%). La mortalidad en el grupo tratado con dexametasona fue del 6% (36 de 650 pacientes) frente al 12% en el grupo sin dexametasona (69 de 581 pacientes). Tras ajustar mediante ponderación inversa de la probabilidad de tratamiento, estas tasas de mortalidad se mantuvieron en 6% y 12% respectivamente.
La investigación concluye que la administración de dexametasona adyuvante en las primeras 12 horas del tratamiento antibiótico se asocia con una reducción significativa del riesgo de muerte a los 30 días en niños hospitalizados por meningitis neumocócica, respaldando su uso en la práctica clínica pediátrica.
