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Opciones terapéuticas en enuresis nocturna

5 Jul 2022 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Borgström M, Bergsten A, Tunebjer M, et al. Daytime urotherapy in nocturnal enuresis: a randomised, controlled trial. Arch Dis Child. 2022 Jun;107(6):570–574. doi: 10.1136/archdischild-2021-323488

https://adc.bmj.com/content/107/6/570

Ensayo clínico randomizado de pacientes con enuresis entre 6 y 11 años. Se reúne información sobre las noches con enuresis durante 2 semanas, se miden los volúmenes evacuados durante 2 días, el volumen de orina durante la enuresis, con el pesado de pañales.

Se aleatorizan los pacientes en 3 grupos en función de si reciben consejos básicos sobre la vejiga (grupo A), según las guías internacionales. El segundo grupo (B) emplea terapia con alarma, según las guías internacionales. Un tercer grupo hace las funciones de grupo control (C). Se incluyen una muestra total de 62 pacientes.

Antes de la intervención el numero medio de episodios de enuresis durante 2 semanas fue de 12.5, 11 y 12.5, respectivamente. Tras tratamiento, el número medio de enuresis fue de 11.5, 3.5 y 12. Al comparar por pares, no hay diferencias significativas entre el grupo A y el control, mientras que la alarma difiere significativamente con ambos (p=0.016 y p=0.004, respectivamente).

Analizando en los tres grupos, la proporción de plenamente respondedores fue de 11%, 27% y 11%, respectivamente. Para la respuesta intermedia fue 5%, 23% y 11%, respectivamente. Por último, los no respondedores fueron 85%, 50% y 78%, respectivamente.

Los posibles predictores individuales no mostraron diferencias significativas, observándose éstas únicamente en el grupo de tratamiento adjudicado.

La uroterapia, o asesoramiento básico sobre la vejiga, no es eficaz como tratamiento de primera línea de la enuresis nocturna. A los niños enuréticos que tienen la edad suficiente para preocuparse por su trastorno se les debe ofrecer tratamiento con alarma o desmopresina.

Gonzalo de la Fuente Echevarría

Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

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