Forman, N. H., Spencer, S. P., Nash, M., et al. (2026). Fast MRI compared with head CT in evaluating pediatric neurologic emergencies. Pediatrics 2026 May, 157(5): e2024068363
https://doi.org/10.1542/peds.2024-068363
Este estudio analiza si la resonancia magnética rápida (RM) puede reemplazar a la tomografía computarizada (TC) craneal como método inicial de neuroimagen en niños con emergencias neurológicas no traumáticas. La investigación surge ante la creciente preocupación por la exposición acumulativa a radiación ionizante en la población pediátrica y por la necesidad de métodos diagnósticos más seguros sin comprometer la rapidez asistencial.
Se realizó un subanálisis prospectivo de una cohorte de pacientes pediátricos evaluados en urgencias por síntomas neurológicos agudos, excluyendo casos asociados a traumatismos, intoxicaciones o enfermedades metabólicas. Se compararon 159 niños estudiados inicialmente mediante RM rápida con 636 pacientes evaluados primero con TC craneal. Los grupos fueron emparejados por edad y diagnóstico para asegurar una comparación clínica adecuada.
Los resultados mostraron que ambas técnicas tuvieron tiempos similares desde el ingreso hasta la finalización del estudio de imagen (142 minutos para RM rápida frente a 139 minutos para TC) y estancias hospitalarias comparables. Sin embargo, la RM rápida demostró un rendimiento diagnóstico claramente superior. La tasa de patologías omitidas fue significativamente menor con RM rápida (1,8%) respecto a TC (8,5%). Asimismo, la sensibilidad diagnóstica alcanzó el 95,8% con RM rápida frente al 63% con TC, y el valor predictivo negativo fue también mayor (98,2% versus 91,5%). Estas diferencias fueron especialmente relevantes en lesiones parenquimatosas sutiles, alteraciones isquémicas y patología de fosa posterior.
El estudio concluye que la RM rápida constituye una alternativa eficaz y segura para la evaluación inicial de muchas emergencias neurológicas pediátricas no traumáticas. Su principal ventaja es evitar la radiación ionizante manteniendo una elevada precisión diagnóstica y sin aumentar significativamente los tiempos asistenciales. No obstante, la TC continúa siendo fundamental en situaciones críticas o traumáticas, donde la rapidez, disponibilidad universal y mejor detección de fracturas y hemorragias agudas siguen siendo esenciales.
