Shaikh N, Campbell EA, Curry C, et al. Accuracy of Screening Tests for the Diagnosis of Urinary Tract Infections in Young Children. Pediatrics. 2024 Dec 1;154 (6):e2024066600
https://doi.org/10.1542/peds.2024-066600
El siguiente estudio tiene como objetivo comparar la precisión de diversas pruebas para detectar piuria y evaluar el impacto de estas pruebas en el diagnóstico de infecciones del tracto urinario (ITU) en niños.
Se incluyeron niños de 1 a 36 meses de edad que se sometieron a sondaje vesical por sospecha de ITU en tres centros pediátricos. Utilizando el cultivo de orina positivo como estándar de referencia, se comparó la sensibilidad de cinco métodos para evaluar la piuria:
- Esterasa leucocitaria en tira reactiva.
- Recuento de glóbulos blancos mediante microscopía manual.
- Enumeración automatizada de glóbulos blancos por citometría de flujo.
- Enumeración automatizada de glóbulos blancos con imágenes digitales y reconocimiento de partículas.
Se incluyó a un total de 4188 niños. Entre los niños febriles, la sensibilidad de las 2 modalidades más ampliamente disponibles, la prueba de la esterasa leucocitaria y la enumeración automatizada de glóbulos blancos mediante imágenes digitales, tuvieron valores de sensibilidad del 84% (intervalo de confianza del 95%, 0,80-0,87) y del 75% (intervalo de confianza del 95%, 0,66-0,83), respectivamente.
Un hallazgo importante es que aproximadamente el 20% de los niños febriles menores de 36 meses no presentaron piuria, a pesar de tener un cultivo positivo. Esto plantea interrogantes sobre la necesidad de piuria para diagnosticar una ITU, sugiriendo que los criterios diagnósticos actuales podrían requerir revisión.
Estos resultados son significativos para los médicos, ya que pueden influir en la elección de las herramientas diagnósticas y mejorar la identificación y tratamiento de ITUs en esta población.