Taylor MG et al. The quality and management of penicillin allergy labels in pediatric primary care. Pediatrics. 2023 Mar 1;151(3):e2022059309
http://dx.doi.org/10.1542/peds.2022-059309
El adecuado abordaje de la alergia a la penicilina es una necesidad emergente para los programas de administración de antimicrobianos ya que no hacerlo implica el impulso de antibióticos de amplio espectro con el consiguiente aumento de la tasa de efectos adversos.
Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo donde se aleatorizó a 500 niños, de un total de 18015 nacidos entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de junio de 2020, pertenecientes a dos centros hospitalarios y que fueron diagnosticados de alergia a la penicilina, amoxicilina o amoxicilina-clavulánico.
La mayoría de los diagnósticos de alergia a la penicilina fueron realizados por médicos (303 de 500), las alergias más comunes fueron a amoxicilina (73,6%) y las reacciones adversas más frecuentes fueron la erupción cutánea y la urticaria, aunque no se llegó a documentar reacción alguna hasta en 81 pacientes y la gravedad se describió en tan solo 55 pacientes.
De los niños etiquetados con alergia a la penicilina fueron derivados a un alergólogo un total de 84, pero sólo 54 fueron atendidos por este tipo de especialista durante el período de estudio. Además, ninguno de los niños estudiados tuvo la prueba cutánea positiva.
Por último, la eliminación de las etiquetas de alergia fue poco frecuente (69 de 500) pero ocurrió sobre todo en aquellos que habían sido valorados por un alergólogo (26 de 54) frente a los que no (43 de 446).
Este estudio concluye que la calidad de los diagnósticos de alergia a penicilina desde Atención Primaria era deficiente porque, a pesar de las recomendaciones de las guías, los niños en los que se sospechaba una alergia a la penicilina rara vez eran derivados a un especialista en Alergología y, por otro lado, la documentación recogida era insuficiente y, en ocasiones, inexistente.
